病案1

      贝贝的妈咪是个细心人，对自己早产的宝贝女儿更是呵护有加。尽管她每天按照书本的指导，定时定量地给宝贝喂奶，按时添加各种辅助食品，可贝贝吃东西一直很挑剔，对妈咪精心做出来各种食物总是不屑一顾。不管妈咪怎样哄劝，也总是吃不了几口，稍微吃得不合适就腹泻起来，真让妈咪苦恼。

      眼见贝贝都快1岁了，可饭量还是那么小，什么都不爱吃，特别是不爱吃蔬菜和水果。因此，她长得又瘦又小，脸色也不好。别的小朋友都活蹦乱跳，但贝贝却对什么都没兴趣，特别不爱动，还动不动就烦躁，平时很爱哭。于是，妈咪带贝贝去了医院。经化验检查，贝贝的血红蛋白每升只有90克，贝贝被医生诊断为“营养性缺铁性贫血”。

病案2

      胖胖从出生后就吃母乳。妈咪总认为自己的奶多，一直没给胖胖添加辅助食品。胖胖一天天长大了，还是每天吃着妈咪的奶水，顶多偶尔吃上几块饼干，别的什么也都不吃了。

      看着宝贝长得挺胖，妈咪总对别人说，宝宝吃母乳比什么都强，根本没必要添加那么多辅食。

      胖胖1岁多了，妈咪逐渐发现他脸色不好，面部表情看起来也好象有些呆滞。平时不爱哭也不爱笑，特别不爱活动，对什么事的反应也很迟钝，动作发育也有些落后，甚至越来越退步。妈咪有些紧张了，以为胖胖的大脑发育有问题，赶紧带去医院。经医生检查确诊，胖胖患的是“营养性巨幼红细胞性贫血”。

关键词导读：什么是营养性贫血？

      营养性贫血是婴幼儿时期比较常见的一种疾病，多见于6个月至2岁的小儿。这个时期的小儿生长发育速度比较快，随着体重的增加，血容量也要增加，如果不及时添加辅食，体内就会缺铁、维生素B12或叶酸，导致营养性贫血。

      婴幼儿营养性贫血包括营养性缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血。营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，引起低血色素性贫血，这是婴幼儿时期最常见的一种贫血；营养性巨幼红细胞性贫血是由于体内维生素B12或叶酸缺乏而导致的一种大细胞性贫血。虽然这两种贫血都属于营养性贫血，但在临床表现和治疗方法上是不一样的。

揭秘营养性缺铁性贫血

真相1：铁的摄入不足

      铁的摄入量不足是导致婴幼儿缺铁的主要原因。婴幼儿时期生长发育速度比较快，而人乳、牛乳、谷物中铁的含量都比较低，如果不及时添加含铁丰富的辅食，就会造成铁缺乏。

真相2：铁的吸收障碍

      食物搭配不合理，就会影响铁在肠道的吸收，慢性腹泻也会使铁的排泄增加。

真相3：铁的丢失过多

      蛋白过敏、钩虫病、肠息肉等都会导致小量肠出血，使铁的丢失增多。

真相4：先天储铁不足

      正常情况下，胎儿在最后3个月从母体获得的铁最多，如果早产、双胎、低出生体重等原因，都会使胎儿储铁减少。

揭秘营养性巨幼红细胞性贫血

真相1：维生素B12缺乏

      人体所需要的维生素B12大多是从食物中摄取，含维生素B12丰富的食物主要是动物性食物，如肉类、肝、禽蛋、海产品等，植物性食物一般不含维生素B12。如果单纯以母乳喂养而不及时添加辅食，就容易造成维生素B12缺乏导致贫血。

真相2：叶酸缺乏

      绿叶蔬菜、水果、谷类、动物内脏等都含有丰富的叶酸，但如果加热叶酸就会被破坏。人乳和牛乳中也有足够的叶酸，牛乳如果经加热处理，如制成奶粉等，所含叶酸也会被破坏。所以单纯用奶粉等喂养而不及时添加辅食的婴儿，容易造成叶酸缺乏，导致贫血。

4大预防对策

1、预防关键是科学喂养

      婴幼儿时期是小儿生长发育速度最快的时期，由于生长速度快，所需要的营养物质就要增多，因此要及时添加含铁、维生素和蛋白质丰富的辅食。

2、添加辅食一定要循序渐进

      可以先给吃一些糊状食品，比如烂米粥、烂面条等。蛋黄是含铁较多的食品，而且也容易被婴儿接受，应该首先选用。大豆含有丰富的铁、维生素和蛋白质，可以做成豆浆每天给宝宝喝一些。动物性食物，如肉类、肝、蛋、鱼、虾等维生素B 12的含量较丰富，宝宝在母乳喂养期间妈妈应该多吃一些这类食品，宝宝大了可以给宝宝做成肉馅、肝泥、鱼汤等食物。还要给宝宝逐渐添加蔬菜和水果，如菠菜、胡萝卜、南瓜、西红柿、苹果、橘子等。

3、从小注意培养良好饮食习惯

      在给宝宝添加辅食的过程中，一定要注意培养宝宝良好的饮食习惯，避免偏食，少吃零食，全面摄取营养对宝宝一生的健康都十分重要。

4、饮食多样化并常翻新花样

      婴幼儿时期是生长发育最重要的阶段，妈咪千万不要嫌麻烦，一定要经常给宝宝不断变换花样，添加各种色、香、味、形都好的食物，多样化的食物可以满足生长发育的营养需要，也可引起宝宝对食物的兴趣。宝宝需要的营养是多方面的，重要的营养一定不要忽视。营养学专家把小儿每天所需要的营养概括为这样一句话，叫做“一个鸡蛋一点肉，一把青菜一把豆”，这是最基本的营养，妈咪一定要记住。

3大治疗对策

1、针对病因治疗

      对于营养性缺铁性贫血要补充铁剂，尽量采用口服铁剂，最好用二价铁，二价铁比三价铁容易吸收。由于口服铁剂对胃肠道刺激比较大，所以最好在两餐之间或者饭后服药。

      叶酸缺乏导致的营养性巨幼红细胞性贫血要补充叶酸和维生素C，维生素C能促进叶酸的利用，提高疗效。维生素B12缺乏导致的营养性巨幼红细胞性贫血，要补充维生素B12。

2、也可采用中医治疗

      中医治疗营养性贫血的效果也很好。中药可以通过调理脾胃来改善患儿的食欲，食欲改善了，贫血的状态也就会自然好转。

3、发现宝宝贫血要尽早治疗

      如果治疗得当及时，一般见效比较快。在治疗的同时，妈咪一定要注意宝宝的饮食营养，注意纠正偏食等不良的饮食习惯，改善食欲，这是非常重要的。

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营养性缺铁性贫血4大表现

      1．起病缓慢，一般先是发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显。
      2．疲乏无力，不爱活动，常有烦躁不安或者萎靡不振。
      3．食欲减退，常有呕吐或腹泻，有的宝宝会出现异食癖，比如喜欢吃泥土、煤渣等。
      4．医生检查时会发现宝宝的肝脾肿大，心率增快，化验检查以血红蛋白减少为主。

营养性巨幼红细胞性贫血4大表现

      1．患儿外表多为虚胖，头发稀疏发黄，面色苍黄，疲乏无力，食欲不振。
      2．烦躁不安，爱发脾气，维生素B 12缺乏的患儿对外界反应迟钝，表情呆板，少哭不笑，有嗜睡等表现。
      3．智力和动作的发育都较落后，甚至逐渐退步。
      4．化验检查以红细胞减少为主。

贴心小叮咛：

      6个月至2岁的小儿如果喂养不当，很容易发生营养性贫血，家长一定要细心观察。如果发现宝宝不爱吃东西，脸色不好，不活泼，不爱动，最好到医院检查一下。检查方法很简单，一般在手指上取一滴血化验一下，就可确定小儿是否贫血。

文/石效平（儿科主任医师）
本文由《妈咪宝贝》提供