照顾过敏儿，需要花费父母极大的心思，但有些观念若不厘清，会让过敏儿无法得到正确妥善的照顾，本文利用Q & A的方式，让父母更加了解应如何照顾过敏儿。

Q：过敏可以治愈吗？是不是长大就会自然好？

      新店耕莘医院小儿部主任翁丽致：是否有过敏体质是由基因决定的，特别是父母都为过敏者，子女有60%的机会得到遗传。与生俱来的基因不能改变，只能透过妥善照顾，远离过敏原，以有效减缓症状，也许可能减缓到「零」症状，但这并非是「痊愈」，因为只要突如其来的一个刺激，都有可能再次发作。

      随着年纪增长，过敏的表现症状也会随之改变。相对也会随着器官功能发达，而减轻过敏症状，甚至消失。最常出现在宝宝身上的是异位性皮肤炎；2岁大的幼儿会出现气喘或鼻子过敏，也有可能两种症状同时出现；6岁前，过敏体质者有8成气喘会发作；而青春期时，30～50%的气喘儿病情会大幅改善，这就是一般常说「长大了气喘就会好」的由来。

      至于有人会说男生消失的比例比女生多，可能的原因或许是气喘儿原本就是男多于女（比例约6:4或7:3），由于男性荷尔蒙对气喘有保护作用，所以青春期后，不少男孩的气喘就不药而愈。然而青春期是气喘能否控制良好的关键期，根据统计，青春期气喘控制不良者，气喘较会长久持续。严重者，到老都会有气喘症状。

基因上有过敏记号

      翁丽致医师指出，随着人类基因体定序译码完成，对于过敏与基因的关系，也有进一步发现。就是在第5、6、11、12对染色体的基因上，都可发现与过敏有关的标记。相信未来，对于防治过敏会有更大的帮助。

Q：运动可改善过敏性气喘或过敏性鼻炎吗？

      【翁丽致医师】：养成到户外运动的习惯加强心肺功能，呼吸新鲜空气、培养愉快的心情，任何过敏症状都能减缓。尤其是游泳，在深呼吸与憋气间，可增加肺活量。不过要避免在干冷的环境下运动，而应在温湿的环境运动，以减少气喘发作的机会。

      至于因运动引起的气喘，有可能是运动激烈，或气喘本身未受到良好的控制所致。要避免这样的情况发生，可在运动前10分钟预喷气管扩张剂，就能避免气喘发作。千万不要因为怕喘而不让孩子运动，反而会造成因体重增加而影响心肺功能，更促使气喘的发作。

Q：移居国外就能改善过敏现象吗？

      【翁丽致医师】：预防过敏或改善过敏现象，最主要看的是过敏原为何，避开置身在充满该过敏原的环境下，就能有效预防或减低过敏症状的发生。

      在台湾的过敏原首推尘蹒，最积极的做法是不让居家环境成为尘?的温床，多少降低刺激过敏原的机会。但在美欧等国家，主要过敏原则是花粉，因此对尘?过敏的人到了国外，因少了尘?的刺激，自然缓解了对尘?过敏的症状。不过谁也不知道，在那样的环境多待上几年，是否也入境随俗的对花粉过敏。

Q：减缓气喘症状常使用类固醇，会对孩子的生长有影响吗？

      【翁丽致医师】：对于气喘急性发作时，类固醇是最有效的药物。只要短期、局部、剂量不高、在小儿过敏专科医师指示下用药，家长其实不必担心对孩童的成长发育有影响。
特别是吸入剂型，就是基于要大幅减少类固醇的使用量而发明，若药物能直接经口吸入到肺部，而非经由针剂或胃肠吸收，便可减少类固醇的含量，如此便可把副作用减到最低。

Q：气喘儿该如何服药呢？

      【陈盈君医师】：用于治疗气喘的药物可分为平常控制气喘发作的「控制药物」，和在气喘急性发作时，为解除症状的「缓解药物」。

      急性发作时（胸闷、喘鸣、呼吸不顺或不停的咳嗽），可以立刻使用吸入型支气管扩张剂2～4剂，严重时甚至可吸6～8剂。若呼吸困难时，可使用辅助舱或雾化器，每20分钟可重复一次，使用3次看是否能缓解症状。之后，至门诊或急诊，医师会根据病患对支气管扩张剂的反应、临床症状与尖峰呼气流速，决定是否给予3～7天的口服类固醇，以抑制气喘晚期的呼吸道发炎反应。

      而在平常未发作时，可使用「控制药物」，减少气喘的发生频率，减缓支气管的发炎反应，并可防止肺功能的恶化。

      一般而言，医师会使用「阶梯式的治疗计划」，根据气喘的白天、夜间的症状频率，尖峰呼气流速，早晚的每日变异度，而决定治疗方式，希望以最少的药物达到最大的疗效。通常以三个月做评估，再决定是否升阶或降阶治疗。

      家长最担心的，应该是不晓得药要吃或使用到什么时候？其实若能达到「阶梯式的治疗计划」中第一阶的轻度间歇性气喘：气喘症状轻微甚至不会出现，日常活动不受限制，肺功能状况良好，不必使用「控制药物」，只要备着「缓解药物」（此时只需速效吸入型支气管扩张剂），因应临时有症状时可以使用，再加上控制良好的居家环境，就能让气喘儿有个健康而快乐的童年。

Q：居家环境已很干净，孩子过敏现象却不见好转？

      【陈盈君医师】：对过敏儿而言，减少接触过敏原是非常重要的，尤其是长时间居住的住家环境。而室内过敏原之分布，会因为地点的不同而改变，例如尘?，喜好居住在地毯、床垫、与软家具内，而蟑螂过敏原可能在厨房垃圾较多，若猫狗允许在室内，过敏原则以客厅家具沙发为主，霉菌过敏原主要在阴暗潮湿角落。

      所以居家环境的清洁除了打扫干净，还要注意到去除过敏原。另外，气候的变化与抽烟，都会影响到过敏儿的症状是否恶化或好转。

Q：一定要进行过敏原检查吗？

      【陈盈君医师】：过敏原的检查可以使用抽血或皮肤测试两种方法，抽血的部分会检验体内的免疫球蛋白E（IgE）与过敏原抗体（如MAST，Multiple radioallergosorbent tests），目前各医院所做的MAST检项约有35种常见过敏原（包含吸入性、食物与霉菌过敏原），检查报告依其程度分成五级（即0到4），测定过敏的强弱程度。

      而皮肤测试，则是将微量过敏原在皮肤上用针刺的方式带进皮肤，看看皮肤的过敏反应，但每检查一项过敏原就要刺一针，十项过敏原就有十个针孔，比较不方便。而且，由于气喘病人是吸入过敏原引发气喘发作，皮肤试验无法真正测出气道过敏原。另外有些人合并异位性皮肤炎，就不适合做这种检查。所以目前仍是以抽血验过敏原较被广为接受。

      不过，气喘诊断主要还是靠症状、理学检查与肺功能检查来判断，过敏原检查只是辅助性的角色，年纪太小时由于免疫系统未成熟，此时验血检查也不能预测将来会不会发生气喘。所以家长仍须注意宝宝或小朋友的临床症状，如久咳不愈，夜咳，长期皮肤湿疹，早上起床打喷嚏等，都是诊断过敏儿的重要依据。

      【翁丽致医师】：若能找到过敏原，不妨接受过敏原测试。特别是了解过敏儿对哪种食物会过敏，就避免食用该种食物，以免受到刺激而出现过敏症状，严重者会出现过敏性休克，万一来不及急救而酿成悲剧，让人徒生遗憾！

Q：季节交替时，过敏儿需要特别照顾吗？

      【陈盈君医师】：在寒冷的冬天出门时，最好能带个口罩，一般的棉纱、棉布口罩就足以达到保暖的目的。冬天寒流来气温骤降时，房间里可以用电热器，以免夜里太冷而引发气喘；夏天吹冷气时，则尽量不要把温度调得太低，出风口不要对着脸吹，必要的话，可以加个电风扇帮助室内空气流通与温度稳定。另外，建议使用变频冷气机，可以达到恒温的效果。

      遇气候突然变化时，可依照气喘治疗计划，及早开始加强药物治疗，也可以预防气喘的急性发作。

      近年来，由于每年入冬都有可能造成流感的大流行，因此，具有慢性呼吸道疾病者，包括气喘、慢性支气管炎和肺气肿，一定要在流感爆发前先行接种疫苗，以免因而引起气喘恶化而导致并发症。同时要注意清洁与避免去人多的公共场所。

益生菌疗法调整体质?改善过敏症状

      有过敏体质的婴幼儿，遇到过敏原刺激时，体内第二型T细胞分泌激增，抑制第一型T细胞的反应，就会产生过敏现象。益生菌疗法是进行自体体质调整以减缓过敏症状的方法，藉由补充高单位活性益生菌，让好菌在肠壁上定殖，改善肠道细菌丛生态，让人体产生免疫反应，强化第一型T细胞活性，达到体质调整的目的。

      因此，进行益生菌疗法初期需吃进大量定居型益生菌，加速肠道益菌丛的建立，一个完整的调整期为6个月，待体内免疫反应趋近平衡状况，就会缓减过敏现象的产生。