一、       定义

铅的过量接触导致体内铅的过量积聚，从而造成神经、造血和消化等系统的损害；目前一般以1991年美国国家疾病控制中心（CDC）和国际上30多个国家的标准，即血铅水平大于等于100μg/L为社会干预标准，同时这也是铅中毒的诊断标准。

二、流行病学特征

在1997年中国预防医学会对国内部分城市的调查发现中国城市儿童总体铅的中毒率高达51.6％，2000年全面推行无铅汽油后则降至38.3％。2002年中国疾病控制中心（CDC）戚其平等人对全国9省19个城市3～5岁儿童的血铅进行抽样，发现铅中毒率为29.91％。

三、临床分度

临床分度

血铅水平（μg/L）

临床症状

轻度中毒

100－199

智商下降、多动、头晕、烦躁、注意力涣散、学习困难、食欲差、腹胀、发育迟缓、轻度贫血

中度中毒

200－449

出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成困难、免疫力差、易感冒发烧、呆滞、腹部隐痛、体格生长迟缓、身材矮小等

严重中毒

450－700

性格多变、易激怒、狂躁、多动症、攻击性行为、痴呆、腹绞痛、运动失调、视力下降、贫血和心律失常

极度中毒

＞700

导致肾功能衰竭、铅性脑病（头痛、昏厥、昏迷等）、甚至死亡

铅的主要来源：

a)         吸入使用含铅汽油汽车的汽车尾气

b)        主动或者被动吸烟

c)        食用过量的松花蛋

d)        接触的玩具和学习用具上的油漆（含有过量的酪酸铅）后，经口摄入

e)         饮用含铅茶壶、瓷器泡的茶

f)         吃了某些含铅的中草药

g)        其他，如家庭装修使用过多含铅材料、接触了废旧电池、报纸等

1．影响体格生长：导致生长发育迟缓。

2．对造血系统的影响：制血红蛋白的形成，增加红细胞的融解，造成贫血。

3．对神经系统的影响：

（一）   抑制大脑细胞的发育，导致智力发育迟缓。

（二）   影响注意、记忆和认知，导致学习能力下降。

（三）   对神经行为学改变的影响，出现多动、烦躁或抑郁。

4、对消化系统的影响：胃炎、腹痛、肝损害。

5、对肾脏的影响：导致肾实质的损伤。

6、对心脏的影响：心肌损害、心律失常和血压升高。 四、       诊断

1、接触过量铅的病史

2、有生长发育迟缓和神经、造血、消化等系统的症状

3、血铅水平大于等于100μg/L

铅完全是一种外源性的重金属，人体内本来是不应该含有铅的，是因为摄入周围受污染环境中的铅，才会中毒的。

如果一个人生活在没有污染的环境中，理想的血铅水平应该是0。

血铅从对理想的水平（0）到中毒水平（100），是一个连续的过程，而且，铅中毒所造成的损伤，在纠正后还会持续很长一段时间。

所以不能等到铅中毒才开始排铅。

因为我们周围的环境，或多或少都会受到铅的污染，铅进入人体，这是无法避免的，但是，必须控制在一定的水平，超过了这个水平，就应该采取积极的措施，来降低体内的铅水平。

我认为

1岁以内，血铅应该控制在

要预防铅中毒。

铅的主要来源：

a)          吸入使用含铅汽油汽车的汽车尾气

b)         接触的玩具和学习用具上的油漆（含有过量的酪酸铅）后，经口摄入

c)          家庭装修使用过多含铅材料、接触了废旧电池

d)         过量食用皮蛋

e)          主动或者被动吸烟

f)          吃了某些含铅的中草药

g)          饮用含铅茶壶、瓷器泡的茶

下列五组儿童是铅中毒的高危人群，应做为铅中毒筛查重点

⑴ 父母或者同居者从事铅作业

⑵ 玩伴已被诊断为铅中毒

⑶ 居住在冶炼厂、蓄电池厂、与铅相关行业及交通繁忙的马路附近

⑷ 有惊厥、智能发育落后、多动症、行为障碍、听觉损害及其他神经系统症状

⑸ 有腹痛、体格生长迟缓、原因不明贫血等症状

预防和治疗

1．   切断铅接触的途径，这一点最关键。

（一）      远离公路边，减少接触汽车尾气、汽油等

（二）      不接触含铅的玩具和文具，纠正吃手指、玩具和文具的坏习惯

（三）      注意个人卫生，勤剪指甲。

（四）      避免吸入“二手烟”

（五）      其他：不吃皮蛋、使用环保装修材料、不要接触废旧电池等

2．   补充富含维生素C的食物，维生素C可以和铅结合成溶解度较低的维生素C盐，降低铅的吸收，如奇异果、葡萄、橙、火龙果、力度伸泡腾片。

3．   补充富含膳食纤维的食物，例如番薯、大蕉、南瓜等食物，金箍棒的宝润通冲剂

4．   供给富含矿物质的食物，如钙、铁、锌等对铅的吸收起拮抗作用，可以减少铅的吸收

5．   口服排铅口服液：例如好神采排铅口服液、智杞颗粒等

铅是重金属，在体内易蓄积，不易排出。

真正的排铅药物很少，只是运用在一些铅中毒的职业病中。

儿童所用的排铅多数是保健食品，现在的品种很多，家长在购买排铅口服液的时候要注意以下几点：

1.       凡是通过国家审批的正规的排铅口服液，在包装的左上角都有一个蓝色的帽子的标志，也称为“蓝帽子”，没有这个“蓝帽子”就一定不能买的

2.       保健品的名称一定是以排铅口服液结尾的，例如*****排铅口服液