小儿大便带血是临床常见的一种症状，不少家长认为是空气干燥或饮食不当引起了“上火”，给孩子喝银花露，或者干脆用开塞露帮助孩子排便。专家介绍，引起儿童便血的原因既有内科疾病，外科疾病也很常见，应引起家长高度重视。本期“专家坐诊”特邀湖北省妇幼保健院外科杨星海主任给大家介绍引起小儿便血的外科疾病。

  小贝两岁，长得虎头虎脑，见人就笑。可是当他解大便的时候就哭丧着脸了。妈妈说他天生就便秘，可能是火气大，金银花露不知喝了多少，还是不解决问题。可怜的小贝两三天才敢大便一次，每次大便时都震得满头大汗，有时还肛门流血，妈妈只好用开塞露帮助他排便。担心开塞露用多了不好，妈妈才带小贝看医生。医生检查发现，小贝先天性肛门狭窄，已经出现肛裂。医生给小贝做了一个扩肛手术，终于解决了他的排便之苦。

  小儿便血大意不得

  杨星海主任介绍，小儿便血表明胃肠道有出血存在。一般而言，上消化道出血多表现为呕血和解柏油样大便，血和粪便混合较均匀；下消化道出血多表现为大便带血，血呈鲜红或暗红色，尤其是直肠及肛门出血，其鲜红色血常附着在成型粪便上，不易与非成型的粪便混合。反复出血可导致患儿贫血或营养不良，而一次大量便血可致失血性休克，甚至会危及生命。

  小儿便血原因多多

  杨主任介绍，儿童便血往往是多种疾病的一个危险信号，既有内科疾病，外科疾病也很常见，应引起家长高度重视。

  肛裂：多见于两岁左右的幼儿

  便血特点为肛门有点滴鲜血，同时伴有排便痛，孩子大便时哭闹不安，大便干硬。引起肛裂的原因有许多种，如先天性肛门狭窄、排干硬大便时撕裂肛门，以及肛门损伤或感染。孩子出现肛裂，家长若没有及时发现或处理不当，患儿很容易产生肛瘘。在预防治疗方面，家长要经常给孩子清洗肛门，保持肛周清洁并涂搽润滑药物，多吃富含纤维素的食物。

  直肠息肉：多见于3—6岁儿童

  便血特点为排便终了时出现鲜血，量少，不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁的黏膜上，好像一个带蒂的肉疙瘩，通常如黄豆或蚕豆大小。位置低的息肉，排便时可脱出肛门，犹如一个红色“肉球”。如果患儿为单发性直肠息肉，可采用手术摘除而治愈，若为多枚息肉，则应分次手术治疗。

  急性肠套叠：多见于4－10个月婴儿

  便血特点为“果酱样”大便，同时伴有因腹痛所致的阵发性哭闹、呕吐及腹部肿块。早期发现的患儿一般采用空气灌肠复位治愈，晚期病例则需手术治疗，严重的因肠坏死还需行肠切除、肠吻合方可救命。

  美克尔氏憩室：多见于2岁以内小儿

  此憩室多位于回肠下端（距回盲部约30厘米-60厘米），是一种先天性肠道畸形。便血特点为突然大量便血，先黑后红，并伴呕吐及腹痛。憩室因为可能含有异位的胃黏膜或胰腺组织，所以可发生溃疡出血及穿孔，若出血量大可引起休克，反复出血可导致贫血，一般需手术或腹腔镜下治疗。

  急性坏死性肠炎：多见于2岁以上小儿

  便血特点为赤豆汤样，或如洗肉水样，腥臭味大，多伴有腹胀、腹痛、腹泻、烦躁、高热、呕吐及感染中毒症状，严重时还可出现休克，血常规检查白细胞计数明显增加，此类患儿病情比较凶险，需住院及时治疗，否则可能危及生命。

  专家提醒消化道肿瘤、食道裂孔疝、流行性出血热、痢疾以及血液病、过敏性紫癜等多种疾病中，均可出现便血症状，家长应及时带孩子检查、治疗，以免贻误治疗时机。