儿童的视觉器官———眼睛及大脑视觉中枢若发育不良或有眼病等损伤，会造成儿童的视觉功能低下，成为低视力儿童甚至是盲童。这对儿童身心的健康成长会产生严重影响，给家庭和社会增加更多、更重的负担。若能早期发现、早期诊断、早期治疗和训练，后果可能完全相反。本期专家坐诊就请武汉艾格眼科医院小儿眼病中心的杜东成主任谈谈儿童低视力的预防和治疗问题。

      在小儿眼病中心门诊，常常遇到家长带着孩子来咨询：10岁的男孩诉说近段时间来看不清楚黑板上的字，看书也模糊，他妈妈问是不是近视？两岁的宝宝看不清东西，走路总是跌跌撞撞的，是怎么回事？还有一对夫妇领着5岁的小姑娘说，女儿眼睛好好的，怎么看什么东西都是凑得很近？

      经检查，第一个男孩双眼视力只有0.08，是因球后视神经炎产生的视神经萎缩，但是已经错过了最佳治疗时间。第二个小宝宝患的是先天性白内障，必须行手术治疗。第三个小姑娘的双眼视力是0.12，是由于高度远视引起的弱视，属可治之症，但必须抓紧时间治疗。杜主任说，上述三种情况都属于儿童低视力，只要重视，是可防可治的。

      低视力———看得见却看不清

      低视力，顾名思义，视力很低，但还具有残余的视力。低视力患者不等同于盲人，但又不是正常人。按照世界卫生组织(WHO)制定的标准，即：双眼中好眼的最佳矫正视力＜0.3-0.05为低视力，视力＜0.05—无光感为盲，无论盲或低视力均指双眼，盲加低视力是视力残疾的总称。

      损害儿童视力的原因多种多样。据美国纽约低视力中心统计的一组资料表明，50％以上的儿童视力损害原因是先天性疾病，其中以先天性白内障、先天性青光眼和视神经疾患多见。有些疾病(如白内障)可以通过手术治疗而提高视力。

      早期发现———4岁半以前是关键

      小儿应分别在出生时，6个月，1、2、3及4岁半进行包括眼部在内的全身检查。儿童到4岁半以后眼球的解剖及功能的发育已经与成人基本相同，因此，4岁半以前是儿童低视力防治的关键期。然而这种阶段定期检查目前在我国还未形成制度，主要是依靠成人细心观察。如发现小儿行为呆滞、反应迟钝，就要引起重视，到眼科门诊做进一步的检查。

      早期治疗———提高视力的希望

      对于不同的眼病，均应及时采取相应的方法，予以积极治疗。如先天性白内障、青光眼应及时手术，不应延误。斜视、弱视应充分重视，到有条件的医疗单位治疗。屈光不正只要给予正确的矫正，会使视力得到提高。眼外伤如能积极救治，多能获得很好或较好的效果。即使是先天性遗传性眼病，也应及时给予相应治疗。有的需使用助视器，有的则需行视觉康复训练。

      功能训练———保护残余视力的有效措施

      对人来说，有一点视力与完全没有视力，宛如生活在两个不同的世界。所以对低视力儿童的这一点低视力要倍加珍惜。

      正常小儿的视觉发育主要靠“看”，而这种视觉训练要靠成人来帮助。怎样训练低视力儿童的视觉功能呢？最初是让患儿看手电筒的灯光，亮光从上、下、左、右各个位置由远及近移向眼睛，训练患儿追随及固定目标的能力。随后可以用各种色彩鲜明、背景对比清晰及反光良好的玩具来代替灯光训练。在1岁左右，应把玩具放在他们周围，让他们观察、寻找，并逐步引导患儿注意周围的事物，如人、家具等。到2-3岁时应让他们看各种带彩色的图画，先是看单一色彩的图，然后看彩色线条图，进一步再看较复杂的图。接下去是练习描图及画画，图的内容要尽量与日常所见的实物相联系，如房屋、汽车、轮船等等。这样，不但训练了患儿的视觉功能，也训练了患儿的听觉和说话能力，为今后进一步训练照顾自我和独立生活能力或工作能力打下坚实的基础。

      专家特别提醒：

      ①优生优育，尽量减少先天性及遗传性眼病的发生。

      ②教育儿童用眼卫生，最大限度地减少近视眼等眼疾的发生。

      ③家长、幼儿园、学校及全社会重视儿童眼睛的保护，避免眼外伤的发生。

      ④合理营养，保证小儿眼的各项功能的正常发育，预防营养缺乏性眼病的发生。

      ⑤加强儿童视力及眼健康状况的检查和监测，建立儿童视力及眼健康档案，及时发现眼健康异常，尽早采取有效措施，防止或减轻视力损害。

      儿童是祖国的希望，眼睛是人类心灵的窗口。通常个人对外界信息的获取90%有赖于视觉。儿童视力不良，不仅仅影响他们当前的生活，学习，而是影响其一辈子，并增加国家的负担。因此，专家呼吁所有的父母及全社会都应关注儿童低视力的防治。