日前，在北京召开的第二届国际妇幼保健学术大会上，国内外专家围绕“妇女儿童的生存、健康与发展”主题，探索儿童早期发展计划，从不同研究角度提出了各自的观点。

　　观点一：慢性疾病可能源于宫内，组织和器官在子宫内可以被“编程”。

　　美国杜克大学医学中心妇产科系及精神行为卫生系助理教授、妇女健康项目总监DianaL.Dell博士认为，孕期母亲不良的生理、心理状态以及外界的不良影响将影响胎儿赖以生存的宫内环境，从而改变胎儿的部分基因，以至于影响其组织和器官的发育，导致其成人后一些慢性疾病的发生。其机理与不良环境影响下肾上腺激素分泌增加有关。胎儿“编程”导致的疾病主要有：成人代谢疾病（肥胖、糖尿病、X综合征），心肺疾病（冠心病、高血压、高血脂、凝血功能异常、肺部疾病），精神疾病。

　　他的研究表明，母亲孕期患有精神疾病而未接受治疗的，其子代大都出现早产和低出生体重现象；患有产后精神疾病而未治疗的，其子代表现为认知和行为异常、母子关系差、IQ下降、容易出现抑郁，甚至有自杀和杀人倾向。

　　观点二：早期脑部发育将影响其一生的躯体及脑部健康。

　　加拿大高级研究学院院长J.FraserMustard教授在报告中说，根据遗传学经验，在神经元之间的传播方式上，双神经细胞起着关键作用。最近几年从脑部结构、神经化学和基因表达三方面的研究发现，胎儿期和出生后的最初几年，是大脑发育的关键时期，而且可能影响其一生的躯体及脑部健康。……

　　在妊娠期间，孕妇如果出现下面所提及的各种情况，千万要引起重视。胎儿的8大危险信号，准妈妈一定要学会辨别！

　　危险信号1

　　阴道出血

　　阴道不明原因出血，预示着宝宝可能会有危险！

　　潜在危险 宫外孕

　　当受精卵在子宫体腔以外着床时，医学上称为异位妊娠，习称宫外孕。宫外孕是妇科急症，如不及时诊治，可危及生命。在妊娠早期，孕妇如果发现有少量阴道流血，就应警惕宫外孕的可能，及时去医院。患有输卵管炎症或做过输卵管手术的准妈妈更容易发生宫外孕，因此应倍加小心。

　　潜在危险 流产！

　　所谓流产，是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止妊娠。阴道出血是流产的最主要症状之一。如果准妈妈发现自己在妊娠尚未满28周时发生阴道流血，这是宝宝给你传递的“危险信号”，表明宝宝有先兆流产的可能。这时，准妈妈也不必太过紧张，最简单的方法就是左侧位卧床休息，精神放松。如果情况没有改善，反而严重，则需要及时就医。如经过治疗，出血停止且腹痛消失，说明胎儿能够保住；否则，可发展为难免流产。

　　宝宝为什么留不住？

　　那到底是什么原因造成流产呢？主要有以下5个方面：

　　1.胚胎发育不正常，是早期流产(孕12周以前流产)的最常见的原因。

　　2.准妈妈患有全身性疾病如贫血、慢性肾炎等，或有生殖道畸形，或受到病毒感染，都可能会导致流产：

　　3.外界因素，如准妈妈腹部受到外伤，或性交刺激子宫收缩。

　　4.内分泌功能失调：如准妈妈体内黄体功能失调及甲状腺功能低下。

　　5.免疫因素：母体妊娠后，由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿。

　　从以上原因可以看出，有些流产是完全可以预防的。怀孕后注意避免剧烈运动，孕早期应停止性生活，注意劳逸结合，提高全身抵抗力，这样可有效减少流产的可能性。

　　潜在危险 前置胎盘，胎盘早剥！

　　孕妇在孕晚期如果出现前置胎盘或胎盘早剥的现象，通常会突然出现阴道大量出血。此外，子宫颈长息肉或是癌症的发生，也会出现阴道流血现象，需要及时就医。到达医院后，医生先要检查胎儿的心跳是否仍然存在。如果心跳仍在，只是有所减弱，可能要立即将胎儿产下。

　　危险信号2

　　不明原因的腹痛

　　在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛，这种状况大都为正常。但如果是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的，这就需要引起重视。在孕早期，剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆流产的预警。如果是宫外孕，腹腔出血会导致一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛，阴道出血；若是先兆流产，孕妇的腹部会有明显的下坠感，腹部疼痛不是很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症状，孕妇需及时去医院就诊。

　　危险信号3

　　胎动减少

　　胎动是胎儿生命的最客观的征兆之一，是胎儿给母亲发出的信号。因此，孕妇经常掌握胎动情况，可以了解胎儿的安危，及时发现问题。

　　在通常情况下，妊娠16-20周，胎儿开始了能被母亲感知的明显的胎动。随着孕周的增加，胎动也在增加。在孕30周后一般正常胎儿每小时的胎动不少于3次，12小时内的胎动数约为30-40次以上。但临近足月的胎儿，胎动减少是正常的，这可能是与胎儿睡眠状况有关。

　　胎动可受很多因素的影响，妊娠月份、羊水多少、孕妇的姿势等都能使胎动有所改变，但这些变化是属于正常范围。孕妇可采取早、中、晚各测一次，以每次1小时的办法计算胎动。如果每日做不到3次测定，可选择晚上临睡前固定的时间测定1小时，当胎盘功能发生障碍、脐带绕颈，孕妇用药不当，遇外界不良刺激时，则可能引起不正常的胎动。若在1小时以内胎动少于3次，或12小时胎动少于10次，则说明胎儿有宫内缺氧危险，应去医院检查，及时处理。

　　危险信号4

　　子宫增长过缓

　　宫底达不到孕周应有的高度，这是胎儿宫内发育迟缓的信号。

　　很多胎儿宫内发育迟缓的原因不明，一般认为与遗传因素、胎盘与血管因素、母亲营养及母体妊娠合并症或妊娠并发症有关。孕妇的体重从孕13周起至足月，体重以平均每周增加350克的速度增长。从孕13-28周期，孕妇体重的增加是以自身重量增加为主，孕28周后则以胎儿的体重增加为主。孕28周后，如产前检查发现孕妇的宫高低于该孕周宫高的第10百分位数，就有胎儿发育迟缓的可能。最后要由有经验的医师根据宫底高度测量和B超检查的结果来综合判断并确诊。如确诊为胎儿宫内发育迟缓，应遵照医生的建议进行合理的治疗。

　　如属于孕早期不良因素所致，胎儿的体重、身长、头径均相称，各器官细胞数都减少，一般无有效的治疗措施，这种胎儿出生后有神经发育障碍。如因孕中期的不良因素所致，胎儿的身长，头径与孕周相符但体重偏轻，如不治疗，这样的胎儿出生时常伴有低血糖。孕28-36周是胎儿体重增长最快期，每周增长150-200克，此期间为胎儿宫内发育迟缓的最佳治疗期。而且治疗越早，效果越好。



　　tips

　　预防胎儿宫内发育迟缓

　　孕妇应采取以下措施预防胎儿宫内发育迟缓的发生：

　　1、妊娠合并症的患者，应尽早到医院检查，不适宜妊娠者，尽量在孕早期终止妊娠。

　　2、孕妇应保持精神放松。

　　3、加强营养，合理饮食搭配，特别是保证高蛋白食物的摄入。

　　4、减少大运动量活动，如果上班太远太累应注意休息，减少体力消耗。

　　5、怀孕早期，避免与有毒有害物的接触：如辐射、宠物等。

　　6、尽量不服药，如果用药也要在医生指导下服用。

　　危险信号5

　　临产提前

　　怀孕中晚期，如果出现腹部胀痛、破水，或者阴道见红，子宫强烈收缩并引起下坠感，肚子明显变硬，这些是早产的迹象。如果孕妇在妊娠满28周到不满孕37周间分娩，我们就称为早产。导致早产的常见原因有：

　　孕妇合并急慢性疾病，如心脏病、重度营养不良和性传播性疾病。

　　孕妇患有生殖道畸形或合并子宫肌瘤。

　　双胎妊娠、羊水过多、胎膜早破、前置胎盘等因素，容易诱发早产。

　　早产儿因未成熟，出生后容易出现各种并发症，如呼吸窘迫、颅内出血、低血糖等，因此，死亡率远高于足月儿。据统计，除去致死性畸形，75%以上围产儿死亡与早产有关。早产儿即使存活，未来的身心发育也会受到一定影响。因此，准妈妈要定期作产前检查，对可能引起早产的因素给予充分重视，尽量避免早产的发生。

　　如未到足月，已经出现不规则子宫收缩或少量阴道流血，医生会指导孕妇用药以抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。如宫缩变规则，且经医生检查发现宫颈管张开，此时早产已不可避免，医生会采取措施来提高早产儿的存活率。

　　危险信号6

　　预产期超过两周仍不分娩

　　若平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(即超过预产期2周)，医学上就称为过期妊娠，其发生率约为8-10%。

　　妊娠过期，胎盘有两种变化。一种是胎盘老化而出现退行性改变，使胎盘绒毛间隙血流量明显下降，形成梗塞，进一步使血流量减少，供应胎儿氧和营养物质减少，使胎儿不再继续生长，羊水减少，容易缺氧或死亡；另一种是胎盘功能正常，过期妊娠的胎儿继续长大，在分娩时因胎儿过大，胎头过硬，可造成难产。因此，过期妊娠的围产儿死亡率明显增高。

　　孕妇在接近预产期时应到医院进行产前检查，如果超过预产期仍未出现宫缩，应到医院作进一步检查，此时进行胎盘功能检查和胎儿状况的检查，对于制定处理方案是很必要的。如超过预产期10天仍未分娩，则应住院引产。确诊为过期妊娠，且胎儿大、颅骨较硬、羊水较少，尤其是对于有其他妊娠并发症者，医生可能会建议以剖宫产的办法来终止妊娠。

　　危险信号7

　　莫名瘙痒

　　在整个妊娠期，孕妇可能出现许多症状，瘙痒即是其中的一种。妊娠期瘙痒常从腹部开始，遍及全身，尤以下腹、手心、足心为甚。孕妇的皮肤上没有皮疹、皮损，只有抓痕。严重者可见巩膜、皮肤黄染，但是没有腹泻、食欲减退等消化道症状。

　　这是一种妊娠期特有的以瘙痒和黄疸为特征的并发症，对胎儿危害特别大。胎儿常突然死于宫内，尤其在出现宫缩后，医学上诊断为“妊娠期肝内胆汁郁积症”。

　　该病的产生，可能是由于妊娠以后孕妇体内产生大量的雌激素，影响了肝细胞的功能，造成了体内胆汁排泄的障碍。胆汁郁积在肝细胞的周围、皮肤下面、胎盘绒毛血管的周围。由于皮下组织的胆汁郁积刺激神经末梢，引起全身皮肤的瘙痒；胎盘绒毛血管周围的胆汁郁积，会引起孕妇和胎儿之间的血液循环障碍，宫内胎儿处于低氧状态，容易发生胎儿生长发育缓慢，遇有“风吹草动”即可使胎儿死亡。

　　因此，孕妇一旦出现瘙痒症状，就应告知医生，并化验检查肝功能和黄疸指数。及时发现异常，及早处理。若患者孕周尚小，应加强胎儿监护(包括数胎动、测脐血流等)；如近足月，就要住院接受观察，因为妊娠期肝内胆汁郁积症可随时危及胎儿的生命，必要时需提前作剖宫产终止妊娠，使胎儿脱离不良的宫内环境。

　　危险信号8

　　羊水量

　　羊水是维系胎儿生存的要素之一，羊水过多或过少都可能是胎儿病变的警讯。一旦经检查发现羊水量异常，孕妇需提高警觉。

　　羊水的功用，除了撑开子宫壁、提供胎儿生长发育所需的自由活动空间外，还包括子宫遭受外力冲击时的缓冲、维持温度稳定，阵痛时借着水囊传导压力从而协助扩张子宫颈等。因此，羊水被视为胎儿的“生命之水”。

　　羊水主要是由孕妇子宫里胎盘组织渗透液及胎儿的尿液所形成，并在怀孕十周时开始出现，之后随着怀孕周数的增加而增加。一般足月时正常的羊水量约为800~1000毫升，如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上，就称为羊水过多症。胎儿会喝羊水，羊水过多有可能意味着胎儿无法吞咽羊水、尿液制造增加或是胃肠阻塞。另外，羊水过多还可能预示着胎儿中枢神经系统、心血管等方面的异常；如果羊水少于400毫升则称之为羊水过少症，可能显示胎儿肾脏或肺部发育不完整。

　

　　观点三：儿童早期发展计划是提高整体素质的关键。

　　阿姆斯特丹国际发展研究所所长JacquesvanderGaag博士在对菲律宾儿童早期发展项目的评估中证实：良好的儿童早期教育使0～5岁儿童的IQ更高；行为更加合理；眼手协调能力更强；听力、语言及阅读能力更高；随着他们的成长，表现出侵略性减少、与伙伴及父母的关系融洽以及对社会的适应能力更强。

　　博士说：“年幼时期对成年后的健康状况、学习能力和行为有着决定性的影响，无论在中国还是在全球，在年幼的时候争取全面发展十分重要。”……