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胎盘为何早剥离

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    2003年3月25日0:00    




    胎盘，是母体和胎儿之间的“物质交换站”。通常情况下，它在胎儿娩出以后就完成历史使命，而从阴道排出。如果在胎儿娩出之前，处于正常位置的胎盘就部分或全部从子宫壁剥离，临床上称为胎盘早剥离，这是妊娠晚期的一种严重并发症，威胁着孕妇和胎儿的生命安全。出现这种并发症而引起胎盘提前“退役”的原因，与下列因素有密切的关系。
   
    1．母体血管病变：多见于妊娠中毒症、慢性高血压、肾脏病等病变，特别是患有妊娠高血压综合征和慢性高血压，在胎盘早期剥离患者中约占一半左右，这是因为高血压可以引起胎盘血管痉挛、栓塞、退行性损害，导致毛细血管破裂，引起胎盘附着处缺氧、缺血、出血、坏死，最终造成胎盘早期剥离。
   
    2．精神刺激：精神上的创伤、刺激，可使孕妇精神状态突变，通过反射作用，交感神经兴奋增加，使周围血管收缩，同时副交感神经兴奋可使内脏血管扩张，宫内小血管充血水肿，甚至出血，造成胎盘早剥。
   
    3．子宫腔压力，突然降低憗在子宫腔里体积比较大的是胎儿和羊水，它们的变化对子宫腔的压力影响很大。如双胎妊娠时，第一个胎儿娩出过快；或羊水过多的孕妇，破膜时羊水骤然流出，既可使子宫腔内压力急剧下降，诱发子宫的收缩，从而使胎盘早期剥离。
   
    4．内外创伤使子宫受到冲击或震动，如腹部受撞击、劳累过度、性生活、剧烈咳嗽等，宫腔内的刺激多因脐带过短或脐带绕于胎体，对胎盘产生程度不同的拉力，而使之从子宫壁上脱离。
   
    5．胎盘提前“退役”的危害是引起大出血。若剥离面积不超过胎盘的1／3，阴道出血量多，除发生剧烈腹痛外，还会有恶心呕吐、面色苍白、脉搏细弱、血压下降，严重时出现休克，还会引起弥漫性血管内凝血，造成出血不止。胎盘剥离面积超过一半以上，胎儿可因严重缺氧窒息而死亡。胎盘剥离距分娩时间愈长，出现凝血障碍，导致严重出血的机会愈大。
   
    6．引起胎盘早期剥离的原因是多方面的，所以预防措施需根据其病因来决定。凡是在怀孕期间患有高血压、慢性肾炎、高血压综合征的妇女，都应定期去医院检查，接受医生的妊娠监护，妊娠末期避免免精神刺激，不要做较重的体力劳动，避免腹部受到外力的撞击，禁止性生活，不要粗暴地作外倒转术，处理羊水过多、双胎时应慎重，注意勿使子宫内压力骤然降低，以免引起胎盘早期剥离。