按理说，胎儿出世前，安然横卧于妈妈的子宫中，过着“悠闲”的生活，有什么可怕的呢？其实，怀孕期间有许多异常现象可能发生，未出世的宝宝最怕妈妈出现以下这些情况，可能还会有致命危险！怀孕的女性要特别小心！……

　　情况一：年龄＜18岁或＞35岁；

　　危害：

　　妇女在18岁以前怀孕，由于生理上还未成熟，这时生育很容易出现早产儿和低体重儿，并且死亡率较高；年龄大于35岁的孕妇属于高龄产妇，怀上染色休不正常胎儿的几率较大，早产机会较多，容易发生妊娠期并发症。而且由于骨骼及生理因素，高龄孕妇顺产的机会也可能减低，新生儿遗传缺陷发生率明显较高。

　　对策：

　　生理学家公认，女性在23--30岁之间是生育的最佳年龄段。 这一时期女性全身发育完全成熟，卵子质量高，处于此年龄段的夫妻，生活经验较为丰富，精力充沛，有能力抚育好婴幼儿。女性若过早怀孕生育，胎儿与发育中的母亲争夺营养，对母亲健康和胎儿发育都不好。

　　　情况二：有异常孕产史者。如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病；

　　危害：

　　一般来说，人工流产后最好要等1年后再怀孕为好，如有特殊情况，至少也要等待半年后再怀孕。因为各种人工流产都要进行吸宫或刮宫，以便将宫腔内胚胎组织清除干净。在手术过程中，子宫内膜会受到不同程度的损伤，术后需要有一个恢复过程，如过早地再次怀孕，这时子宫内膜尚未彻底恢复，难以维持受精卵着床和发育，因而容易引起流产。另外，人工流产后的妇女，身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，往往因体力不足，营养欠佳而使胎儿发育不良，或造成自然流产。

　　对策：

　　剖腹产术后再孕应慎重

　　当剖腹产后，孩子因病夭折，有的妇女盼子心切，会迫不及待地又怀上第二胎，这种做法很危险。

　　要知道，剖腹产术后在短期内子宫壁刀口是不可能愈合得很理想的，局部结缔组织缺乏弹力，手术瘢痕不牢固，一旦怀孕，易在妊娠末期或分娩过程中使子宫壁被胀破，从而造成腹腔大出血，甚至威胁生命。因此，医生们认为，再次妊娠最好在手术两年以后较为安全。

　

即便是剖腹产术后两年再孕，也应注意防止腹部受挤压，如乘车、走路要避开人群拥挤，家务劳动要“拈轻怕重”，性生活要节制，以免发生子宫瘢痕处裂开。



尤其妊娠晚期格外要注意。

　　瘢痕子宫在妊娠晚期有时会出现自发性破裂，此时腹痛是突出的报警信号。即使腹痛不重也可能是子宫已经破裂，应及时去医院妇产科就诊。

　　此外，瘢痕子宫越接近产期，其破裂的危险系数越大。故孕妇应提前两周住院待产，以便出现问题及时处理。此类产妇做剖腹产比阴道分娩更安全，只要胎儿发育成熟，便可进行手术。

　　生过畸形儿者再孕须知

　　某些类型的胎儿畸形，再次妊娠会有一定的再现率。

　　最明显的例子是21三体染色体异常（又称唐氏综合征或先天愚型，多见于高龄产妇），对年轻的母亲来说，再次妊娠仍有1％～3％的再现率，而对高龄产妇，年龄越大复发的机率就越高。因此生过唐氏综合征的产妇，再次妊娠一定要做进一步检查以利优生。

　　又如生过开放性神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂胎儿的孕妇，再次妊娠发生开放性神经畸形的机会增加。据报道孕前3个月每日服用叶酸０.4毫克，可减少它的再发生率，妊娠后需查血清甲胎蛋白，还需做羊水穿刺化验羊水甲胎蛋白水平，也要做Ｂ超检查，以观察胎儿有无异常。

　　再如生过先天性心脏病孩子的孕妇，再次妊娠胎儿仍有1％～3％患先天性心脏病的危险，因此，孕期做胎儿超声心动图检查，对及时发现问题是必要的。

　　以上仅是举几个例子，胎儿畸形多种多样，孕前有可能预防的，应积极采取措施，孕前不能防止的孕后也需定期做必要的检查，以利及时发现异常，及早终止妊娠。

　　情况三：孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥；

  危害：

　　实例：26岁的小赵在结婚第三年时怀孕了。妊娠后，小赵的身体一直都很正常。谁知怀孕7个月时，小赵却突然发现阴道有少量出血，虽然没有腹痛等其他不适症状，但也把她和家人吓了一跳。来到医院后，经B超检查，小赵被诊断为“前置胎盘”，医生建议她住院观察治疗，以防可能出现的大出血情况危及她和胎儿的生命。

　　对胎儿来讲，胎盘是其汲取营养之处，胎盘所处的正常位置应在子宫体的后壁、前壁或侧壁，但如果胎盘“随心所欲”地将“营寨”扎在子宫下段或覆盖在子宫颈口处时，则是一种异常情况，医学上将这种情况称为前置胎盘。

　　对策：前置胎盘分为三类：完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。在三类情况中，边缘性前置胎盘所引发的症状最轻，而中央性前置胎盘所引发的症状和后果均较为严重。

　　前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期孕妇会发生无诱因的无痛性反复阴道流血，偶有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间早，出血量多，如不及时诊断和处理，危险性较大；边缘性前置胎盘发生出血的时间晚，出血量少；部分性前置胎盘所引发症状的程度和出血时间介于前两者之间。

　　前置胎盘是女性妊娠期的严重并发症，该病的发生一般被认为与孕妇妊娠前曾多次做人工流产。发生过子宫内膜损伤以及患过子宫内膜炎等因素有关。当受精卵着床于孕妇的子宫内膜时，如果子宫内膜受损，血液供应不足，胚胎便会为了摄取足够的营养而逐渐下移，形成前置胎盘。到了妊娠晚期，胎儿体积增大，子宫下段逐渐伸展，而附着于子宫下段的胎盘并不具有伸展性，此时部分胎盘就会从附着处剥离，导致出血。随着子宫下段的不断伸展，出血会反复发生，出血量也会越来越多，孕妇往往会发生贫血或发生失血性休克，而胎儿也会发生缺氧和宫内窘迫，严重时可致胎儿死亡。

通过B超即可对前置胎盘确诊。B超检查中，可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置。


根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系，即可进一步明确前置胎盘的类型。

　　如果孕妇在妊娠期突然发生无痛性阴道出血，应尽快到医院处理。一旦被确诊为前置胎盘，孕妇应严格遵医嘱加强检查、注意休息。如果孕妇妊娠足月，可以马上进行剖宫产手术；若孕妇孕期不足37周，就要绝对卧床休息，同时根据情况接受药物治疗或者输血，以维持妊娠到37周之后分娩。

　　　情况四：妊娠高血压综合征；

　　妊娠高血压综合征简称“妊高征”，过去称之为“妊娠中毒症”，现在这种叫法已被大多数人否定。目前国内外的命名尚未完全统一，国外多数称为子痫前期——子痫综合征；水肿、蛋白尿、高血压综合征；免疫妊娠病，也有的称为妊娠急性高血压。我国则统一称为“妊娠高血压综合征”。其病因尚不明确。基本症状为高血压、水肿、蛋白尿，并伴有重要脏器不同程度功能损害。
　　危害：

　　1、对母体的影响：妊娠高血压综合征易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。

　　2、对胎儿的影响：重度妊娠高血压综合征是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。

　　对策：

　　(1)妊高征重点在预防子痫，保证妊娠，安全分娩。在出现水肿、高血压时，注意定期做产前检查，密切监护病情。一旦发生先兆子痫立即住院治疗。

　　(2)常规左侧卧位，改善子宫的灌注量。

　　(3)不限食盐，高蛋白饮食。

　　(4)重度水肿可适当用利尿剂。

　　(5)硫酸镁治疗，以协助降低血压和镇静，预防和抑制抽搐。常用量，硫酸镁4克加0.28毫摩尔/升(5%)葡萄糖液250毫升，静脉滴注，30分钟滴完，同时两侧臀部肌肉各注射硫酸镁5克。

　　(6)适时终止妊娠。重症妊高征在积极治疗24～48小时无明显好转，或血压升高时间较长(6～8周)，或子痫抽搐后，都应终止妊娠。选择引产、助产或剖腹产。

　　(7)已发生子痫的病人，参照“昏迷”和“癫痫”病人的处理原则，在停止抽搐12小时后考虑终止妊娠。

情况五：妊娠合并内科疾病，如心脏病、病毒性肝炎、重度贫血等；

　　心脏病对胎儿的危害：

　　与病情严重程度及心脏功能代偿状态等有关。



病情较轻、代偿机能良好者，对胎儿影响不大；如发生心衰，可因子宫淤血及缺氧而引起流产、早产或死产。

　　对策：

　　对心功二级以下患者应加强产前检查，至少每2周1次。患者应有足够的休息，避免较重的体力劳动，进低盐饮食，注意预防呼吸道感染，有贫血者应积极治疗，于预产期前2周入院待产。有心衰者应立即入院治疗。

　　孕妇对毛地黄类药物耐受性较差，用药时（尤其在快速毛地黄化时）应注意毒性反应，如呕吐、脉搏缓慢及胸痛等。孕期最好服用作用及排泄较迅速的毛地黄类药物，如地高辛0.25mg，口服2/日，2～3天后酌情改服一次，不要求达饱和量，以防万一发生心衰后，能有加大剂量的余地。因长期用维持量较难掌握，离预产期远者，病情好转后可停药，临产后如需要可快速毛地黄化。

　　妊娠对病毒性肝炎的危害

　　妊娠期患病毒性肝炎者，无特殊影响，但由于胎儿的生长发育，需要大量的热卡、维生素、蛋白质等，肝脏内糖元代谢增强，负担加重，若糖元贮备不足，可引起肝功能的障碍，故孕期较容易患肝炎。在妊娠晚期患病者，尤其是黄疸性肝炎，发展为重型肝炎或急性、亚急性黄色肝萎缩比非孕期多，病死率也高。在分娩过程中，出血、手术创伤、麻醉以及体力消耗等，均可加重肝炎的症状。如果并发妊高征时，则在肝细胞坏死的基础上加重对肝脏的损伤，可引起大面积坏死。

　　一般类型肝炎，病程及肝功能恢复正常与非孕期相同，但重型病例，则恢复较慢。发展为慢性或迁延性肝炎者，与非孕期亦无区别。

　　对策：

　　妊娠合并病毒性肝炎，若不积极治疗，容易发展为重型。因此凡确诊或疑为肝炎者，均应给积极治疗，包括充分休息及营养。妊娠早期是否作人工流产，意见尚不一致。妊娠中期及晚期病患者，均不宜终止妊娠。因此时任何药物或进行人工流产，都能增加肝脏的负担。注意及预防重度妊高征。晚期患病者对孕妇及胎儿的影响均较大，故宜加强治疗及观察。注意及预防凝血功能障碍（DIC），分娩期配好新鲜血液，并用维生素K1以加强凝血功能，预防滞产，缩短第二产程，以减少体力消耗，预防产道损伤和产后出血。对重型肝炎要随时注意DIC的征象。注意血压和尿量，以防肝肾综合征。产褥期预防感染，应用对肝脏无损害的抗生素。新生儿留脐血作肝功能及抗原测定，阴性者仍可能发生病毒性肝炎，故每一个新生儿都必须隔离护理，并密切注意有无肝炎症状出现。不宜母乳喂养。母亲回奶时不宜用雌激素，以防损伤肝脏。

　　贫血对妊娠的危害

　　轻度贫血多无明显症状，重者可表现为面黄、水肿、头晕、心慌、气短及食欲不振等，甚至可发生贫血性心脏病及心衰。巨幼红细胞性贫血多出现在妊娠后期或产褥期。除上述症状外，尚可有腹胀、腹泻等消化系症状。

　　检查可发现血红蛋白及红细胞均低于正常值。缺铁性贫血的红细胞容积多低于30%，血色指数、平均血红蛋白量及平均血红蛋白浓度等也均明显降低，红细胞小而扁、形态不正常、大小不均匀，骨髓涂片可见幼稚红细胞增生。巨幼红细胞性贫血的血色指数及平均血红蛋白量均较高，红细胞直径增大呈椭圆形，骨髓涂片可见巨幼红细胞增生。

　　轻度贫血对妊娠可无明显影响。严重者可引起早产或死产，分娩时易出现宫缩乏力，产后易发生乏力性子宫出血，有时较少量的出血即可引起休克或死亡，产后易感染。新生儿的血红蛋白多属正常，但因铁的储备不足，日后易发生贫血
对策：

　　首先应加强预防措施。孕妇应适当注意营养，特别是蛋白质及新鲜蔬菜的补充。



已贫血者更应注意，应同时服用铁制剂。胃酸缺乏时可给稀盐酸0.5～2ml及维生素C100mg，3/日，有助于铁的吸收和利用。

　　一般血红蛋白在6g%以上者，都采用口服铁剂疗法，选用副作用小、利用率高的铁制剂，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸甘油及葡萄酸亚铁等。另有一种复合铁制剂，含有少量铜、钴、锰、维生素，则更有利于血红蛋白的合成及促进红细胞的成熟。

　　巨幼红细胞性贫血可用叶酸及维生素B12等，同时给铁剂。

　　血红蛋白<5g%或红细胞<150万时，应输血，以少量多次为宜。

　　　情况六：妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物；

　　危害

　　众所周知的遗传因素和近亲婚配以外，病毒感染，包括风疹，流感，乙肝，单纯疱疹，巨细胞病毒和水痘等都可以通过胎盘感染胎儿，孕期接触汞，铝，苯，砷，一氧化碳，有机磷，有机氯等有毒物质，可以引起精子，卵子染色体畸变，致使胎儿畸形，放射线，超声波，微波，放射性同位素对孕妇的辐射，用药不当，特别是在孕初3个月内，应用那些对胎儿有致畸作用的药物微量元素的缺乏，营养不良，营养过度及维生素补充过量都对胎儿有不利的影响。

　　患有严重疾病如糖尿病，苯丙酸酮尿症的孕妇，胎儿先天性畸形的发生率较高，洗过热的热水浴，嗜好烟酒以及常饮可口可乐和咖啡，都对胎儿有致畸作用，饲养猫，狗等小动物或接触这些小动物的孕妇，极易感染弓形体病而致流产，早产，死产，长时间看电视及在荧光屏前工作的孕妇，少量辐身的积聚作用对胎儿的健康会产生汪容忽视的影响，孕妇的心境恶劣同样也影响到胎儿的正常发育。　　

　　了解以上种种不良因素对胎儿的影响，便可主动地去避免接触这些不利因素，并采取相应的保护措施，如对那些工作环境有一定污染（空气，噪音，农药等）情况下的孕妇，要切实做好防护工作，认真贯彻执行女工劳动防护有关条例，避免造成疾患。

　　对策：

　　详细阅读——N种孕妇需避免的有害物

　　情况七：母儿血型不合；

　　危害

　　轻症者多无特殊症状，溶血严重者，可出现胎儿水肿、流产、早产甚至死胎。娩出后主要表现为贫血、水肿、肝脾肿大、黄疸及核黄疸。症状的轻重取决于抗体的多少、新生儿成熟度及代偿性造血能力等。

　　对策：

　　孕期应加强胎儿监护，如果抗体效价升高，可给孕妇服中药茵陈蒿汤加减(茵陈、黄芩各10克，制大黄4.5克，甘草6克)，每周1次，直至分娩为止。也可口服有免疫作用的中药(当归、川芎、木香、益母草、白芍等)，对ABO不合者有一定疗效，但Rh不合者效果不明显。为提高胎儿抵抗力，可在妊娠24周后，30周、33周左右静脉滴注葡萄糖加维生素C 10毫克。每日吸氧3次，每次20分钟。维生素E 30毫克口服，每日3次。对重症者可考虑子宫内输血。如妊娠已近足月，过去又有死胎或死产史者，可考虑引产。如ABO血型不合抗体效价在1∶512以上，Rh血型不合抗体效价在1∶32以上，应考虑引产。除非有剖腹产指征，一般不需剖宫，可经阴道分娩。但如临产后产程进展不顺利，应放宽剖宫术指征。

情况八：早产或过期妊娠；

　　早产的危害

　　早产是指妊娠在满28—37周之内结束者。

此时分娩出的新生儿，发育尚未成熟，体重在2500g以下。早产约占所有分娩数的5％一15％。早产儿中约有15％在生后1个月内死亡，另有8％早产儿虽能存活．但留有智力障碍或神经系统的后遗症。由于各器官系统尚未发育成熟，生活力差，容易遭致疾患，如肺部疾病，颅内出血、感染、硬肿症等。部分早产儿需要用暖箱保育，给予特殊处理。

　　早产是围产儿死亡的重要原因，因此，要重视早产。

　　对策：

　　①坚持做好产前检查，及时发现疾病。积极治疗妊娠合并症。

　　②改善孕妇—般情况，注意增加营养，饮食安排科学合理。

　　③突然发生的精神创伤可激发早产，应尽量避免。孕妇本人要保持心情愉快，不要过怒过悲或过忧，学会自我调节情绪*家人要经常在精神方面多给予安慰。

　　④对高危孕妇(例如双胎等)，在妊娠晚期应多卧床休息，取左侧卧式，以增加子宫—胎盘的血流量，防止或减少自发性子宫收缩，从而减少早产的发生率。

　　⑤对过去有流产、早产史的孕妇应特别注意重点监护，早期应卧床休息。

　　⑥注意休息，避免劳累。不要登高举物，或使腹部受到撞击。

　　⑦戒烟。吸烟时吸入一氧化碳和尼古丁。一氧化碳与红细胞中的血红蛋白结合后，可使红细胞携氧量减少，尼古丁可使血管收缩，两者都可减少供应胎JL的氧，发生胎儿宫内发育迟缓及导致早产。所以孕妇应戒烟，并避免被动吸烟。

　　⑧禁性交，以免引起胎膜早破及羊膜腔感染，性高潮时可诱发子宫收缩：精液中含有多量前列腺素，也有促子宫收缩作用。

　　⑨防治感染避免细茵上行感染损伤胎膜。

　　⑩多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，防止腹泻。

　　加强孕期保健，注意孕期卫生，积极治疗上述诱发早产的因素是预防早产的重要措施。

　　过期妊娠的危害

　　过期妊娠胎儿及新生儿死亡率约为足月分娩者的3倍。虽然过期妊娠的病因尚不明，但可能与胎盘分泌激素失调、维生素摄入不足、遗传因素、胎位不正、头盆不称、胎儿畸形有关。

　　过期妊娠对母儿的危害，表现为以下两种情况：一是胎盘功能正常，但可因胎儿巨大，胎头过硬而造成难产并由此导致母体及胎儿损伤；二是胎盘功能减退，胎盘老化，影响母儿营养交换，导致胎儿缺氧，发生胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓，严重可致死胎、死产。出生后可表现为低体重胎儿缺氧，容易发生胎儿畸形。同时又因胎儿窘迫、头盆不称、产程处长，使手术产率明显增加。

　　对策：

  1、产前处理　凡妊娠确已过期者，如有下列情况之一存在，应立即终止妊娠：1.宫颈已成熟；2.胎儿>4000g；3.每12小时内胎动计数<10或NST（一），CST为阳性或可疑时；4.羊水中有胎粪或羊水过少；5.有其他并发症如妊高征等；6.妊娠已达43周。终止妊娠的方法应根据宫颈是否成熟以及胎盘功能及胎儿情况而定。宫颈已成熟者可采用人工破膜，破膜时羊水多而清晰，可在严密监护下经阴道分娩，宫颈未成熟者可先静脉滴注催产素引产。如胎盘功能不良或胎儿有危险者，则不论宫颈是否成熟均应直接行剖宫产。

  2、产时处理　虽然有时胎儿有足够的储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加，可能超过此储备力而导致胎儿宫内窘迫，甚至死亡。此外，过期妊娠羊水减少，产程中脐带受压的机会增加，以及过期妊娠时羊水中胎粪出现和巨大胎儿可能性增加，均是造成产时胎儿死亡的原因，故临产后应严密观察产程进展和胎心音变化，有条件时采用分娩监护仪长期监护。如发现胎心率异常，产程进展缓慢，或羊水混有胎粪时，应即行剖宫产。

情况九：胎盘及脐带异常；

胎盘异常的危害

　　1.巨大胎盘：正常胎盘重500～600g，约占新生儿体重的1/6。巨大胎盘系指胎盘重量超过800g，与胎儿体重比例发生变化，其面积增大，绒毛肥大、水肿，间质组织增殖等。常见于妊娠高血压综合征、过熟儿、羊水过多症、多胎、巨大胎儿、胎儿溶血症、母体糖尿病、梅毒等。

  2.膜状胎盘：因胎盘绒毛小叶发育不良，滑泽绒毛未退化萎缩，致使胎盘菲薄，面积较大，形如膜状。



此类胎盘其面积伸延较大，常有胎盘低置，有的与宫壁粘连，可致产后出血。  

　　3.另时胎盘和副时胎盘：此类常引起副叶或部分小叶残留，致产后出血。

  4.轮廓胎盘：可能因妊娠早期胚胎滋养层营养障碍所致。滋养叶发育不良，绒毛膜面积甚小，此后胎盘发育向四周发展，其结果胎盘边缘埋在蜕膜组织中，被羊膜和梗死的绒毛膜所覆盖。此类胎盘对胎儿、分娩无影响。

  5.胎盘炎性变化：多见于早期破膜24小时以上者，其胎儿感染症较正常新生儿高5倍。

  6.胎盘梗塞（亦称梗死）：胎盘表面多处梗死区，即白色的结节，质硬；也有红色梗死，但少见。此类胎盘多有程度不同的慢性胎盘功能不全，胎儿发育迟缓等。

  7.胎盘血管瘤（亦称绒毛血管瘤）和胚胎囊肿：此类少见，一般对胎儿无影响。

　　对策：

　　1.产后常规检查胎盘。遇有异常形态须送病理学检查，明确其性质。

　　2.对于因胎盘残留致产后出血的处理详见“产后出血”。

　　脐带异常的危害

　　脐带是一种胶样的结缔组织，医学上叫“华通氏胶”，它本身没有血管，但内有两条脐动脉和一条脐静脉通过。脐带的长度，在足月妊娠时50厘米左右，与胎儿足月身长相似。脐带的长短、粗细、动脉、静脉的改变等等，均可造成胎儿的畸形与死亡。

　　对策：

　　各类脐带异常，以脐带缠绕发病率最高，可有假阴性或假阳性。以脐带扭转诊断准确率较高。如配合CDFI即可做到无假阳性。但在羊水较少，脐带较短或无C DFI功能时即可漏诊。由于脐扭转对胎儿的威胁性很大，应将观察有无脐扭转作为常规产前扫查的注意要点之一。

情况十：胎位异常；

　　危害

　　在孕期常见的胎位异常有臀位、横位、头位异常。

　　胎位异常分娩者对母亲及胎儿都有很大的威胁，是造成难产和围产儿死亡的重要原因之一。因此，早期发现异常胎位，及时给予矫正，可降低难产发生率，从而也降低了围产期孕妇及胎儿死亡率。

　　具体措施：孕妇要及时去医院进行孕期检查，医生通过四步手法来确定胎位是否异常。

　　若为臀位或横位，应在孕30周前可以自行转位而成正常，但若30周后不能自动复位者，应加以矫正。

　　对策：

　　1、胸膝卧位：做前应解小便，松腰带，必要时于半小时前服舒喘灵4．8毫克，以增加成功率。在医生的指导下正确执行，每次15分钟，每日早、晚各一次，一周后复查。

　　2、侧卧位转位法：孕妇夜间睡觉时，身体卧于胎儿身体肢侧，利用重力的关系使胎头进入骨盆。

　　3、艾灸至阴穴：每日一次，每次15分钟，一周后复查。

　　4、改良外倒转术：适用于32—36周妊娠的转位。

　　方法是术前30分钟先口服舒喘灵4．8毫克，以松弛子宫平滑肌，然后进行腹壁阴道双合倒转术，转位成功后用腹带加以固定。手术要慎重，严格筛选适应症和禁忌症。

　　情况十一：产道异常（包括骨产道及软产道）；

　　危害

　　骨盆是产道的主要构成部分，其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常，或径线较正常为短，称为骨盆狭窄。骨盆狭窄以骨盆入口前后径较多见。盆腔（中段）及骨盆出口狭窄较少见。产道正常而胎儿过大，因相对头盆不称而引起的难产，其临床表现及处理与骨盆狭窄相同。

　　软产道异常亦可引起难产，故在早孕期作一次阴道检查，以了解外阴、阴道及宫颈情况，以及有无盆腔其它异常等，具有一定临床意义。

　　对策：

　　选择性剖宫产　在临产前或在分娩发动时剖宫取胎，适用于下列情况：

　　⑴骨盆显著狭窄、入口前后径<9cm者，足月胎儿一般不能从阴道娩出，前后径<6.5cm时，虽碎胎也不能娩出，必须剖宫；

　　⑵轻度狭窄，同时具有下列情况者：胎儿大、胎位异常、高龄初产妇、重度妊高征及胎儿珍贵患者：

　　⑶屡有难产史且无一存活者。

情况十二：多胎妊娠；

　　危害

　　一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠。


多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。为改善妊娠结局，除早期确诊外，应加强孕期保健并重视分娩期处理。

　　对策：

　　孕期保健：确诊为多胎妊娠后，应根据孕妇营养状况，建议调整食谱，以增加热量、蛋白质、矿物质、维生素及必需要脂肪酸的摄入为原则，并适当补充铁剂及叶酸。孕中期后，嘱多卧床休息，可增进子宫血流量而增加胎儿体重；可减低子宫颈承受的宫内压力而减少早产发生率。加强产前检查，以利及早发现与及时治疗并发症，如贫血、妊娠高血压综合征等；系列监测胎儿生长发育情况及胎盘功能。双胎孕妇于35～36孕周住院，三胎及以上之多胎妊娠孕妇，孕中期即住院及卧床休息，酌情应用宫缩掏剂，选择性施行子宫颈环扎术；孕后期应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟。

　　情况十三：羊水过多、过少；

　　羊水过多的危害：

　　慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状。主要症状：(一)腹部胀痛、消化不良；(二)膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，出现呼吸急促、心悸、脉速，不能平卧；(三)因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。腹部检查：腹壁紧张，皮肤发亮，腹部膨大显著大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感，胎位异常，多扪不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。

　　对策：

　　羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度。

　　（一）胎儿无畸形、症状较轻者可继续妊娠。注意休息，低盐饮食，可服利尿剂双氢克脲塞25mg，口服3/日，或健脾利水，温阳化气的中药。近年来用消炎痛（前列腺素合成酶抑制剂）2.2～3.0mg/kg/d治疗收到良好效果。必要时羊膜腔穿刺放羊水，以缓解压迫症状。
（二）如胎儿畸形，则应终止妊娠。多采用高位破膜引产，24小时仍未临产，可加用催产素静滴。


注意预防胎盘早剥、产后出血。

　　羊水过少的危害：

　　羊水在胎儿的生长发育过程中起很重要的作用，为胎儿提供一个恒温、恒压的生长环境，提供一个活动空间，使胎儿能在其中运动，促进肌肉、骨骼及其它器官的发育。它又起到保护胎儿避免外环境的机械性损伤作用，当子宫收缩时又可避免宫腔内压力直接作用于胎儿。

　　羊水又能反映胎儿在宫内的情况，因为胎儿吞咽、呼吸、排泄时均与羊水发生直接相关。所以，通过羊水量及羊水成分的变化可以了解胎儿生长发育、胎儿某些器官的成熟度，以及官内安危情况。

　　羊水过少常与妊娠并发症有关，而其后果又对母婴产生影响，造成不良围产结局。由于羊水过少的确切原因尚未完全了解，因此在讨论其对母婴影响时常以其妊娠结局来表示。

　　对策：

　　孕足月时如确诊为羊水过少，应考虑终止妊娠。估计胎儿短时间内不能娩出，必要时在除外胎儿畸形的情况下，剖宫取胎。

　　情况十四：多年不育经治疗受孕者；

　对策：

　　（１）男女要同治；（２）男女双方要各自对因处理；（３）选择排卵期性交，可增加怀孕的机会；（４）对不育不要有沉重的心理压力，要乐观对待，泰然处之。

　　男方精子数偏低，可结合病情，用补肾中药等治疗，女方子宫发育不全可用女性激素周期治疗，也可服用中成药乌鸡白凤丸治疗，还可以使用绒膜激素或克罗米酚促进排卵，遵医嘱服药。

　　为了合理选择性交时间，准确测定排卵时间是一个关键。测定排卵的方法可用静息体温测定，另外要求夫妇双方平时少过性生活，选择排卵期过性生活，这样精液质量高，精子向卵子进攻的命中率也高。另外探亲时间也要讲究，最好选择靠近女方排卵期时开始探亲，这样当双方离开时又正逢第二个排卵期，双方性接触的机会增加，受孕的机会也增加。


　情况十五：曾患或现有生殖器官肿瘤者等。

　　危害

　　女性生殖系统肿瘤是妇女的常见病，其发病率高。

目前为止，虽然肿瘤发病的确切原因尚不清楚，但发现有多种因素与发病有关，以下是造成发病率高的一些因素：

　　(1)女性生殖器官处于体表，或接近体表，大部分与外界相通，如有肿瘤，容易明确诊断。

　　(2)女性生殖器官的起源比较复杂，由胚胎的副中肾管、中肾管、泌尿生殖窦等形成。卵巢来自体腔上皮的生殖嵴，与男性睾丸同源，卵巢内含有各种胚胎残留组织及睾丸成分；卵巢在胚胎发育期与泌尿系十分接近，部分中肾管组织可迷走入卵巢，皆能发生肿瘤。

　　(3)女性生殖器官的生理功能复杂，多在神经体液的控制下进行着周期性的变化，一旦神经体液生理功能发生改变，生殖器官功能亦发生变化，可成为肿瘤发生的因素。

　　(4)女性生殖器官所在部位易受细菌和病毒等的侵袭，形成慢性刺激，成为肿瘤发生的因素。

　　(5)妊娠胎盘的滋养层组织在一些情况下极易发生恶性改变，形成绒毛膜癌。

　　从以上有关肿瘤的发病因素来看，是多种多样的，因而其发病的机会也增多，这也就是女性生殖系统肿瘤发病率高的原因所在。

　　对策：

  首先从外面讲，我们正常的情况下，两侧的大小阴唇都是自然闭合的，掩盖住了尿道口的细菌侵入阴道，侵入阴道就容易进入宫颈进入盆腔，这是第一道防线。

  第二道阴道，平常紧贴在一起的，只有到医院做检查的时候，你发现医生拿一个塑料的器具去打开，才能观看阴道壁。阴道本身是一个酸性的环境，阴道和外阴都是酸性的环境，所以有一些药厂，利用生理的特点，制造一些洗液是酸性的，有人特别爱清洗阴道，有人说我可干净了，我天天洗，我不仅洗外阴我还洗阴道，我说你这是都是错误的。阴道绝对不能去洗，我们医学上叫自净作用，除非得了阴道炎，大量的分泌物，所以正常的不要去洗阴道，有人摸到自己的宫颈了，我说你肯定是老是把手放在阴道里面，这样容易引起感染。阴道差不多10公分左右，本身分泌生孩子的时候，所谓子宫开到10公分就可以分娩了，子宫颈是闭合的，可以分泌一些黏液拴，黏液拴的作为也是防止细菌的功能，阴道里面的细菌通宫颈进入盆腔，这是盆腔里面的炎症，老是洗把黏液酸破坏了，细菌容易进去了，把防御功能破坏了，所以不要去冲洗阴道。

  有些阴道冲洗液，我是不太主张，我给病人开药，从来不开洗液，我觉得没必要。

  每个月月经来潮，表示排卵了。进入子宫腔里面一些可能感染的细菌清除掉，所以也是起到一个防御的作用。因此女性生殖器官有这么多一道一道防御功能，如果把防御功能破坏了，就会引起生殖器官的炎症。