李某本是晚婚，30岁好不容易怀上宝宝，可是天有不测风云，两个月时阴道出血。这可吓坏了全家，前呼后拥抬进了一家县级医院，一位进修大夫诊为先兆流产，并立即使用了最常用的黄体酮，可治来治去，不出三天流了产。后来一查，染色体异常。张某怀孕10周，突然腰酸腹痛，继之阴道出现血丝。这下小两口傻了眼，因为去年曾有过一次。没办法，还是用黄体酮、维生素E等，不到4天，胎儿照例没有保住。后一查血，夫妻双方抗精子抗体(AsAb)阳性。赵某O型血,自称是万能输血者，还曾无偿献血两次。近期怀了孕，刚满两月，不料宝宝在娘肚子里造起了反。她腹痛下坠，赶紧就医，黄体酮一连用了4天，也没挽救了胎儿……

    人们不禁要问，黄体酮怎么不如以往的疗效，风靡一时的保胎药是否出了冒牌货?

    事出有缘。作为孕激素的黄体酮，以往医生的确曾常用来治疗先兆流产和习惯性流产，甚至大多患者都知道用它保胎。但是，临床实践是检验药品疗效的重要标准。从临床观察，并没有确切证据说明黄体酮对所有流产有效。相反，有些报告则认为，在妊娠早期应用黄体酮，还会增加致畸的危险。发生脊柱、肛门、心血管、气管、食道、肾脏及四肢的多系统畸形率增加８倍以上。孕早期应用孕激素还会使胎儿心脏及大血管移位的可能性增多，特别是孕2-3月时，发生率为23.7%。据有关报道，用人工合成孕酮和炔诺酮，具有雄性化作用，可使胎儿男性化。其总发生率为18％，安宫黄体酮为1%。

    原来，黄体酮被滥用了!人们知道，发生流产的原因是多方面的，前述的3例流产均非黄体酮应用指征，故而无效。

    那么，黄体酮有没有保胎作用呢? 回答是肯定的。只是黄体酮保胎作用面很窄。黄体酮仅适于因自身孕激素分泌不足而出现流产征兆者。黄体功能不足是女性不孕的常见因素，也是流产的主要原因之一。对黄体功能不足者，如有受孕可能，自基础体温上升的第三天起给予黄体酮治疗。确实已经妊娠者，用药持续到妊娠第9-10周。

    哪些先兆流产不宜用黄体酮呢?
    一、染色体异常者。该类先兆流产系染色体数目及结构异常，属遗传基因缺陷所致，用黄体酮治疗肯定不会有效，当然使用其他药物也不会有效，因为这种情况非药物所为。

    二、外界环境不良因素所致者。常见的为有害的化学物质如镉、有机汞、镍、铅、氯丁二烯、乙烯基氯等等，均易引起流产、死胎。对此用黄体酮是无能为力的。放射性物质、重体力劳动、剧烈运动、闪挫等所致先兆流产，使用黄体酮同样也无效果。

   

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