冬季气候寒冷，加上遇冷就开始活跃的病毒蠢蠢欲动，家有幼儿的家长又要进入警戒时刻，唯有减少出入公共场所、勤洗手、提高自身的抵抗力，才是预防各种冬季疾病侵犯的最佳对策。

1.流感

      好发年龄

      各种年龄层，幼儿及老人易发生并发症。

感染原因及症状

      一年四季都有流感病毒的踪迹，大致可分为A、B、C等不同类型，通常以A、B两种较易流行。因为每年流行的病种不太一样，所以建议高危险群者，每年都应施打流感疫苗。

【感染原因】

      到了冬天因为气候寒冷、门窗紧闭、少运动、抵抗力下降，是流感易流行的原因。

      卫生署桃园医院小儿科主治医师林育庆表示，感染流感时，会出现明显且快速不适症状。

【症状】高烧、全身酸痛、咳嗽、流鼻水。

【复原时间】经过适当的治疗，通常需一周至二周的时间才会复原。其中，因为幼儿及老人抵抗力较差，也可能并发肺炎、支气管炎、脑炎、心肌炎等，严重者甚至会死亡。

流行性感冒VS.普通感冒

【流行性感冒】症状是急性发作，会伴随高烧、咳嗽、头痛、全身肌肉酸痛、疲倦等明显不舒服，很可能影响生活，让小孩无法上学，大人无法工作，需要请假在家养病。

【普通感冒】通常症状是逐渐发生、情况也比较轻微，短时间可复原，影响性较小。

治疗

      1根据症状给予退烧、止咳、治疗鼻塞、流鼻水等药物。

      2多喝水、多休息，使体力尽快复原，以对抗病毒。

      3发生并发症时，例如肺炎、脑炎，严重时要住院治疗，特别是幼儿及老人需更加注意。

      4目前有一种抗流感病毒的药物，这种药物可以减轻症状的严重性、缩短病程，但必须在症状开始的48小时内服用，才有效果。

照顾重点

      ＊ 家中如有两位以上的幼儿，最好隔离病儿与其它幼儿的接触。
      ＊ 依照医师指示用药，如病情加重，需再度就医检查。
      ＊ 照顾者应勤洗手、最好戴口罩，以防被传染。
      ＊ 幼儿发烧期间，应多卧床休息，不宜上学或外出。
      ＊ 幼儿或是抵抗力差的人，可在每年10月左右施打流感疫苗，流感疫苗是根据前一年流行的情况，而预估今年需防范的病种所制造，对于流感有一定的预防能力。
＊ 平时注意幼儿卫生习惯，叮咛勤洗手，高峰期最好不要到公共场所。

小叮咛

      林育庆医师提醒家长，感染流感的儿童不可使用阿司匹林，百服宁类的退烧药，以免发生「雷氏症」。雷氏症是一种严重的脑部病变，会合并肝功能缺损，死亡率一般超过50％。

      ＊6个月以上2岁以下幼儿及65岁以上老人可接受免费的流感疫苗施打。

2.哮吼

      好发年龄

      3岁以下幼儿。

      感染原因和症状

【感染原因】病毒感染是造成幼儿哮吼的主要原因，另外少部分是细菌性感染。到了冬季时病毒更加活跃，幼儿哮吼的比例就会增加。

【症状】1.幼儿通常会先出现类似感冒的症状，例如咳嗽、流鼻水、发烧，接着声音沙哑。

      2.最明显的特征就是咳嗽时会发出像狗吠的声音，可能合并喘鸣声和呼吸困难。

      因为受到病毒感染，会使会厌软骨下方软组织水肿，上呼吸道狭窄，压缩气流经过发炎的声带，而发出像狗吠或破铜锣的声音。如果没有及时治疗，甚至会发生呼吸窘迫或呼吸衰竭。因此，发觉幼儿有明显呼吸困难、脸色发白，就要尽快送医治疗。

      如果是感染细菌性哮吼症则较病毒性感染更危险，除了有狗吠声外，还会发高烧，病程变化很快速，需要紧急送医。

哮吼vs.气喘

      很多人将哮吼及气喘混为一谈，其实，哮吼是受感染的疾病，而气喘则是过敏所引起的，当气喘过敏儿接触过敏原，会引起呼吸道的发炎反应，进而造成气喘发作。冬天也是气喘发作的高峰期，发作时症状可能是咳嗽，特别是早、晚最为频繁，或是呼吸不顺、喘鸣声，透过药物治疗及环境控制可有所改善。

治疗

      1视病情给予肾上腺素喷雾、类固醇等药物治疗。
      2给予氧气及蒸气治疗，可改善呼吸窘迫问题。
      3少数严重至无法呼吸时，需送医接受插管治疗。
      4如怀疑是细菌性哮吼，多半应住院密切观察，并给予抗生素治疗。

照顾重点

      ＊ 可在浴室里不停放热水，或使用喷雾器所产生凉的水蒸气来减轻症状，每次让幼儿吸入15分钟左右。

      ＊ 多补充水分。

      ＊ 观察留意病情变化，通常治疗3~4天后哮吼情况应会改善，如病情未改善应再度就医检查。

      ＊ 哮吼也是一种传染性疾病，因此，要避免其它幼儿的接触，减少出入公共场所。

3.细支气管炎

      好发年龄：6个月以上～2岁以下幼儿。

感染原因及症状

      幼儿在冬季相当容易罹患细支气管炎，特别是2岁以下的幼儿，因其肺部发育还不是很完整，病毒容易侵犯细支气管，导致气管上皮组织肿胀、发炎。其中，侵袭下呼吸道最为常见的疾病就是细支气管炎。

【感染原因】最常见的原因是呼吸道融合病毒所造成，另外，少数是因腺病毒及副流行感冒病毒造成。这些病毒很容易经由手对鼻或手对眼的方式传染。

【症状】林育庆医师表示，症状开始先有咳嗽、流鼻水、鼻塞及轻微发烧，等病毒跑到细支气管时，造成剌激使咳嗽加重，有喘鸣声、呼吸急促，感觉合并痰多，但是多数幼儿没办法把痰咳出。严重时需要住院治疗，特别是小婴儿。

治疗

      1给予袪痰剂，并配合家长帮小朋友拍背，以利痰液顺利排出，维持呼吸道畅通。
      2利用喷雾器有助于保持鼻腔分泌物的潮湿，以利痰液排除。
      3严重者应住院治疗，特别是6个月以下小婴儿。

照顾重点

      ＊补充水分，并以正确方式帮幼儿拍痰。
      ＊室内不要太过干燥。
      ＊早产儿或气管较弱幼儿，要小心反复感染。
      ＊幼儿感染来源多半是家中大人或上幼儿园的兄姐，因此，注意回家之后应该要先洗手，预防将病原带回家里。

4.肺炎

      好发年龄
      各个年龄层都有。

感染原因及症状

【感染原因】肺炎是由细菌或病毒引起的肺部发炎（也就是肺气泡发炎）。林育庆医师表示，幼儿常见细菌病原体有肺炎双球菌、葡萄球菌、嗜血杆菌、链球菌等；病毒病原体有呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒等，原则上3岁以下的幼童以病毒性肺炎为多。到了学龄儿童或年龄较大的儿童，则要考虑霉浆菌感染所引起的肺炎。

【症状】有高烧、呼吸急促、烦躁不安、干咳或是咳带痰的情况，细菌性肺炎还会有胸痛的状况，幼儿通常不太会表达，但会出现不舒服的表情。如果是婴儿则要留意是否有活动力不佳、胸骨凹陷、唇色发紫、呼吸困难等症状。

      因为婴幼儿抵抗力弱，易使细菌或病毒繁殖，使得原本的单纯感冒演变为肺炎，严重时需要住院治疗，以确保安全，这也是造成幼儿住院的常见原因。主要可从临床病史、幼儿年龄、身体检查、Ｘ光和实验室检查来查验肺炎感染，并决定是否需要住院治疗。

治疗

      1.常用的药物有抗生素、袪痰剂、止痛剂、解热剂等。细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后，七至十天之内，多可治愈。病毒性肺炎，多半只能针对症状，采止咳、化痰的支持性疗法，但呼吸道融合病毒可引起严重症状，在一些先天性心脏病、肺支气管发育不良、慢性肺病病人可给予抗病毒药物（ribavirin）。至于霉浆菌所引起的肺炎则使用红霉素治疗。

      2.轻微者可门诊用药治疗，严重者需住院治疗。

      照顾重点

      ＊多休息、多喝水、其它幼儿尽量与患者保持距离。
      ＊必须遵照医师指示将药服用完整个疗程。
      ＊如果幼儿罹患感冒后，症状没有减缓，甚至出现呼吸困难、畏寒、咳嗽等症状，就要留意是否有并发肺炎的问题。
      ＊如有呼吸窘迫的问题，需尽快送医。

5.轮状病毒感染

      好发年龄
      6个月大～3岁。

感染原因及症状

【感染原因】冬季是轮状病毒感染的高峰期，会经由粪口及飞沫传染。

【症状】刚开始有头痛、发烧、咳嗽等症状，特征是出现呕吐、发烧、水泻，严重时导致脱水、电解质失衡现象，甚至死亡。

      家中幼儿如有发烧及合并严重腹泻时，家长就要特别注意，若出现昏迷、小便减少、眼眶凹陷症状时，要尽快送医治疗，避免危险。

      轮状病毒是最常导致婴幼儿冬季肠胃疾病的病毒，处理不当时，例如接触排泄物没有清洗彻底，家中大人也可能被感染。

治疗

      1.临床上采支持性疗法，例如点滴注射、止吐、止泻药物等，尚无特效药。
      2.补充水分、电解质液非常重要。家长可至药房购买小儿电解质液，不宜以运动饮料代替。
      3.严重脱水时，应住院治疗。

照顾重点

      ＊处理幼儿呕吐物及腹泻时，要特别注意清洁，照顾者要将手洗干净。呕吐物附近的地板或椅脚要彻底清洁。
      ＊ 严重时可暂时先让宝宝禁食，注意水分补充，待症状缓和时，需以清淡饮食为主。
      ＊ 因为轮状病毒传染力很强，因此，要注意病儿玩过的玩具都要重新清洁。
      ＊ 大一点的幼儿可暂时停止喝牛奶，较小幼儿可继续喂母乳，或先转换无乳糖配方的奶粉。
      ＊ 严重腹泻可能会引起尿布疹，要注意勤换尿布，并尽量以温水清洗便便后的小屁股。

6.冬季湿疹

      好发年龄
      各个年龄层都有，特别是干性肤质及异位性皮肤炎的人。

感染原因及症状

      进入了气候干燥的冬季，许多大人及幼儿容易因为皮肤干燥，皮脂分泌较少，在两颊、手臂外侧、脖子的部位开始出现湿疹，特别是有异位性皮肤炎或皮肤干燥的幼儿，到了冬季很容易就出现皮肤问题。由于，湿疹的部位会有搔痒感，孩子常常忍不住去抓，结果越抓越痒，肌肤甚至会被抓破皮而渗血。

【感染原因】引起冬季湿疹相当重要的因素，就是皮肤缺乏足够的水分，造成皮肤干燥；因此，如何在冬天天冷、气候干燥的情况下，留住皮肤上的水分，就能改善湿疹的情况。
治疗

      1必要时医师会给予口服抗组织胺的药物。
      2适度使用皮肤药膏来止痒，有时医师会开立适合孩子的类固醇药膏，家长可以放心使用，以避免孩子病情严重，不建议自行购买药物，以避免药效太强、使用错误药物。

照顾重点

      ＊冬天时，家长喜欢让孩子泡热水澡，但对于有湿疹问题的幼儿，洗澡时水温切忌太高，否则更容易让幼儿肌肤变干燥。

      ＊此外，沐浴用品应选用天然、过敏性低的产品，尽量不使用香皂，如果仍旧非常敏感或发作期，甚至只需用清水清洁即可。

      ＊ 洗完澡后或天气干冷时，可涂抹适量的婴儿乳液或保湿性乳液。湿疹部位则涂抹医师开立的药物。

      ＊ 尽量穿着棉质、吸汗、舒适的衣服，避免毛料及不透气、太贴身的衣服，以减少衣物磨擦，增加皮肤搔痒的感觉。

      ＊ 将幼儿指甲剪短，如果是婴儿必要时可戴上手套，以免抓破皮。

      ＊ 应遵照医师指示服药及涂抹药物，以免病情加重。