A．以发热为主的疾病：感冒综合症、幼儿急疹、流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、咽炎、扁桃体炎、咽喉结膜热、疱疹性咽峡炎、泌尿系感染、日射病、热射病、川崎病、脊髓灰质炎、脑膜炎

1．感冒综合症

（1）由病毒引起的急性炎症

感冒综合症是鼻子、咽喉等出现急性炎症的总称。婴幼儿发热，80%是由感冒引起，是一种常见病和多发病。

发病原因主要是病毒。据统计，感冒病毒有200种以上，另外还有细菌和支原体等微生物也会引起感冒。打喷嚏或者咳嗽时，感冒病毒会随着唾液飞沫散布在空气中，其他人吸入就会感染上，这称为“飞沫传播”。冬季是感冒的高发期，所以尽量避免把婴幼儿带到人多的场所。

感冒病毒与麻疹和水痘等病毒一样，感染一次身体内就有了抗体，一般不会第二次发病，但不同的是，感冒病毒变异性较强，种类繁多，对这一种虽有免疫力，却会感染上另一种，防不胜防。

还有，即使同种病毒引起的感冒，其症状也会大相径庭，有些人会出现发热、呕吐和腹泻，而有些人却只有流涕和咳嗽，这是由于病毒侵犯的部位不同所致。另外，季节和各人的体质不同，感冒症状也会千变万化。

感冒病毒中最厉害的要数冬季的流感病毒，其实还有副浒性感冒病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等，根据病毒性质不同，有些在秋冬季流行，有些在夏季多发。

（2）主要表现为发热、咳嗽、流鼻涕

除了咳嗽、流鼻涕外，感冒还有呕吐、腹泻等各种各样的症状，这是由于病毒种类和侵犯部位不同而致。根据炎症所在部位不同，又可称为鼻炎，咽炎，支气管炎，上呼吸道感染等。
感冒病毒最先侵犯的部位是鼻粘膜，通常有1天半到3天左右的潜伏期，然后才表现出典型的症状，这时已经具有较强的传染性。

感染病毒后，所在部位首先出现炎症反应，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰多等，慢慢可见发热、头痛、关节痛、疲倦等全身症状，有时还伴随呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。病毒一侵入，机体就开始与其作斗争，一般出现发热2-3霜膨，症状就会减轻，1周内可自然痊愈。

●发热

对婴幼儿来说，由感冒引起的发热，通常在3天内可消退，如果持续发热，需排除扁桃体炎、肺炎等细菌性疾病，应再次就诊和检查。

●咳嗽

“咔、咔”这种没有痰的干咳，是感冒咳嗽的特征，病毒在咽喉和鼻粘膜引起炎症发生，咽部感到不适，所以才产生这种咳嗽。通常4-5天内会慢慢好转，如果持续不断，变成“考、考|的重浊咳嗽，并且吐出黄色的粘痰，这可能是患上了支气管炎。

●流鼻涕、鼻塞

流涕不止、鼻塞得难受，这是感冒特有的症状，鼻涕开始时通常是透明的，2日后会变成淡黄色，3-4天后慢慢停止，如果继续出现黄色的粘稠鼻涕，考虑是否存在副鼻窦炎。

●呕吐、腹泻

感冒病毒假如侵犯胃肠道，则会有呕吐和腹泻等症状。呕吐和腹泻出现数次后，可能导致患儿的脸色发青、食欲下降，有脱水的危险。感冒所致的腹泻在1-2天内最剧烈，从第3天开始好转，多数在5天后痊愈。

●皮疹和眼屎

感冒有可能导致眼屎增多和皮疹，特别是夏季性感冒，在发热和流涕之后，患儿身上会出现象风疹样的小痘痘，称为“感冒病毒性出疹”，如果护理得当，在2-3天内会自然消失。

（3）没有特效药，只能积极预防和对症处理

抗生素虽可杀灭细菌，但对病毒却束手无策。不论什么类型的感冒，目前还没有特效药物，只能对症处理，增强机体的免疫力，以防止出现其他并发症。

使用解热镇痛药、粘膜收缩剂（减轻流涕）、止泻药、止咳药等，可缓解感冒症状。对于食欲不振、滴水不进的患儿，需考虑进行静脉补液，以防出现脱水症。

孩子虽有感冒症状，但没有发热，食欲尚好，没什么不舒服的表现，这种轻度感冒可以在家中观察，不一定去医院治疗。夜晚出现发热，但体温在38℃以下，面色没什么异常，可以第二天到医院就诊。

要是发热到38℃以上，孩子没有精神、食欲不佳，还有呕吐、腹泻、咳嗽、流涕等，就需要尽快快院治疗。如延误了治疗，有可能合并细菌感染，出现肺炎或中耳炎等疾病，那么就有必要进行抗感染治疗。
在医院里，医生可能会询问“什么时候开始？”“有什么症状”“吃了什么药”等，所以事先要做好准备。如果家里其他人有相同的症状，应该如实向医生反映。

（4）各个年龄段的注意要点

出生后4-6个月的婴儿，因为体内有母体带来的免疫物质，患病的几率较小，如果出现39℃以上的高热，有可能是重大疾病所致，应该立即去医院就诊，最好去急救医院的儿科。

未满2岁的孩子身体抵抗力较弱，患了感冒如果延误治疗，引起肺炎、支气管炎、急性中耳炎等合并症的较多，需要谨慎对待。即使感冒症状已经减轻，也不要大意，需要彻底治疗为止。

2岁以上这个年龄段的孩子，经常会出现感冒。因为与外界接触增多，感染病毒的机会也加大。另外，感冒病毒的种类较多，治好这种又可能感染另一种，防不胜防。反复感冒，诱发中耳炎的可能性增加，需要慎重处理。

（5）休息和补充水分非常重要

如果明确诊断是患上了感冒，可以在数日内康复，不必太过担心，但是不采取任何措施，让其自然发展也是不对的。感冒后，孩子的抵抗力会下降，细菌容易乘虚而入，有可能诱发支气管炎、肺炎、中耳炎、化脓性扁桃体炎等疾病，而治愈这些诱发疾病，有时需要1个月以上。所以对感冒也不能掉以轻心，除了在医院治疗外，在家中也应精心护理。

●需在家里静心调养

保持安静是治疗婴幼儿感冒的基本原则。有感冒症状后，尽可能让孩子在家中玩耍或休息：一来可保存体力，有助感冒康复；二来可减少感染外界细菌的机会，能预防其他并发症；三可以及时观察病情变化。所以患病时尽量不外出。

孩子发热时，最好不要洗澡，因为洗澡可消耗掉大量的体力，使感冒症状更加严重。另外，当有打喷嚏、流鼻涕等感冒初期症状时，尽量减少泡浴，因为这对孩子身体也不利。但要是患上“夏季性感冒”，适当的冲浴也不要紧，因为这种方法既能散发热量，又可洗掉过多的汗液，使孩子感到身心舒畅。

●经常喝水

发热时的出汗，可带走大量水分，有可能造成脱水症，要是再有呕吐和腹泻等症状，体内水分更容易丢失。机体水分不够，会影响血液循环，有可能导致患儿萎糜不振，甚至虚脱。所以感冒要经常喝水，凉开水、温开水、“婴幼儿用离子饮料”等均可以，如果一次喝了太多，会出现呕吐，应该“少量多次”给予。另外注意，过于冰冷的饮料不能喝。

●不要强行让孩子进食

感冒后，孩子食欲差，显得无精打采，有些家长为补充孩子体力，强行给其喂大量食物，这是不正确的。为了增强孩子的食欲，饭菜可做得更可口些，尽可能做些宝宝喜欢的东西，如热气腾腾的乌冬面、新鲜的蔬菜汤等，味道偏淡较好，否则会使发炎的咽喉更加疼痛。另外，发热时吃布丁和冰淇淋，是个不错的主意，但有胃肠道症状时要避免。

●不要过于保暖

即使感冒了，在家中也不要给孩子穿厚厚的衣服，如果没什么特殊症状，不需要过于保暖。但在发热初期，孩子有脸色发青、手脚发抖等恶寒症状时，必须用厚衣服来保暖，外面还要裹一层毛巾被，等到高热时，又要一件件拿掉衣服，出汗后要及时更换衫裤。

●注意通风换气和室内湿度

冬季感冒时，流鼻涕、鼻塞、咳嗽等呼吸道症状特别明显，这与空气干燥和室内湿度有关。经常打开窗户通风换气，在房间内挂湿毛巾或使用加湿器，把湿度调整到60%—70%是很有必要的。

2．幼儿急疹

持续高热后，体温下降时出现没有瘙痒的皮疹，出生后6-12个月的婴儿多见。幼儿急疹特征是：体温较高，但患儿精神较好。

（1）2岁前出现发热和皮疹的疾病

幼儿急疹是一种突然高热，退烧时全身出现红色皮疹的疾病。

病原体是“人疱疹病毒Ⅵ型”或“人疱疹病毒Ⅶ型”，因为这类病毒最近才发现，对其不明之处还很多。“人疱疹病毒”在什么季节都可能发病，其感染力没有麻疹和水痘病毒强，2岁之前都有可能发病，但90%集中在1岁之内，出生后6个月至1岁的婴儿，以及初次发热的孩子最多见。感染一次或2岁之后，基本上就不会出现这种病。

（2）接近几40℃的高热后出现皮疹

典型的症状是：突然出现38℃-39℃,甚至接近40℃的高热，持续3-4天体温慢慢下降，发热期间孩子的精神状况良好。

在退热的同时或第二天，腹部或背部可见不规则的红色皮疹逐渐出现，半天之内会蔓延到全身皮肤，大多数没有瘙痒感，2-3天后，皮疹慢慢变淡，渐渐消失。

典型症状约占50%，有些患儿的症状不典型，表现为不怎么发热、腹泻和食欲下降等。

（3）保持安静和补充水分很重要

幼儿急疹的确诊，需要观察退热后是否出现皮诊，在此之前无法断定。发热的原因众多，“高热”并不能与“幼儿急疹”划上等号，所以小儿发高烧，最好尽早去医院诊治，尤其是未满4个月的婴儿，如果持续高热，有可能隐藏着重大的疾病。

确诊为幼儿急疹后，只要保持患儿安静和补卟水分，不必特别担心，也不用吃特殊的药物，一般没什么并发症。

3．流行性感冒

每年的秋冬至早春季节，流行性感冒都可能“大发作”，发病原凶是“流感病毒”。流行性感冒的症状较重，有合并肺炎和脑病等的危险。

（1）病情较凶险，要积极预防并发症

“飞沫传播”是流感病毒的主要传染途径，在秋冬季好发。流感的特点是全身症状较重，免疫力较弱的婴儿与成人相比，症状更为明显，出现肺炎和脑病等并发症的几率也高，需要及早防治，谨慎对待。

流感病毒有A、B、C3种分型，其中A和B型，在短时间内可造成大面积广泛流行，特别是A型流行，导致的后果严重。流感病毒容易变种，也是其特征之一。

（2）寒战和高热可持续数日之久

初期症状与普通感冒相似，有流鼻涕、咽喉疼痛、咳嗽等，但随着病情发展，流感可出现39℃以上的高热，而且头痛、困倦、肌肉和关节酸痛等全身症状较明显，婴幼儿还会伴有恶心、呕吐和腹泻等胃肠道症状。这里提醒一下，其些人患上流感，有可能不发烧，全身症状也不明显。

流感使机体的抵抗力下降，细菌乘虚而入，尤其在肺部大量繁殖，有可能导致肺炎。

婴幼儿如果2-3天发热不退，逐渐出现剧烈咳嗽和咳痰等症状，应赶紧去儿科就诊，以免延误病情。

（3）除了对症处理外，最近也开发出了相关药物

目前还没有特效药快速治愈病毒性疾病，主要是采取“对症处理”的疗法，可使用解热剂、镇咳药、祛痰药、支气管扩张药等来缓解症状。另外，为了预防细菌“二次感染”，可适当地使用抗生素。最近也开发出了针对流感病毒的药物，疗效还有待观察。

（4）积极预防和保持安静最重要

基本原则与普通感冒相同。疲倦等全身症状通常在3-4天后减轻，1周左右会消失。

在流感期间，预防比治疗更重要。大人注意不要把病毒带回家；婴幼儿尽量不去人多的场所；外出归来，马上把手洗干净。

（5）需要进行预防接种吗？

目前来说，事先进行预防接种，是预防流感的最好方法。流感疫苗的有效率在50%-60%之间，虽然比其他疫苗的有效率低，但假如感染病毒，其症状会轻得多。顺便说一下接种方法，在身体状况良好时，第1次接种后，间隔1-4周，再进行1次，共接种2次。因为流感的预防接种属于自费，建议在冬季来临前接种，效果较好。有严重过敏倾向的孩子，不能进行流感的预防接种。

4．麻疹

（1）传染性极强的麻疹病毒是罪魁祸首

麻疹由麻疹病毒引起，是一种传染力极强的疾病。婴幼儿如果感染上，有可能出现极为严重的症状，以前麻疹被称为“夺命之疫”，可见其危害之大。即使是科技发达的现代社会，麻疹还照样存在着，对于抵抗力较弱的婴幼儿和老年人，麻疹有致命的危险。日本现在每年约有80个婴幼儿死于麻疹。

6个月以内的婴儿，由于体内存在母体带来的抗体，一般不会感染麻疹病毒，但最近成人对麻疹的抵抗力下降，所以婴幼儿感染麻疹的可能性也增加。6个月至1岁多期间，母体所给的免疫物质消耗殆尽，自身的免疫功能尚未成熟，所以是一生中患病最多的时候。最容易感染麻疹病毒的年龄是1-6岁，在1岁之前也有染病的危险。

麻疹不定期容易诱发中耳炎和肺炎等疾病，甚至并发少见的脑膜炎，脑膜炎的致死率和致残率均较高，不可轻视。

（2）孩子过了1次，请尽快进行预防接种

预防接种是最有效的方法，因为座疹是法定传染病，过了1岁的婴幼儿必须进行接种，费用由国家承担。

上托儿所的孩子，因为容易发生集体感染，所以在9个月左右就可以接种麻疹疫苗（1岁以前接种，费用自理）。

但如果婴儿体内存在母体所给的抗体，即使少量，也可能会影响麻疹疫苗的效果，所以也不赞成过早接种。要是接种较早，建议1岁之后再追加1次。

（3）从发热、流涕等感冒症状开始

麻疹的潜伏期约为10-14天，初期表现为38℃以上的发热、流鼻涕、咳嗽等感冒症状，发热会持续3—4天，第4天时眼睛出现充血，眼屎较多，口腔夹内粘膜上出现白色斑点，称为“麻疹粘膜斑”，典型者周缘有红晕，数量由少到多，可融合成较大白斑，这时可明确诊断为“麻疹”。

多数病例于发热第3-4天出现皮疹，开台见于耳后、发际及颈部，继而脸部，再自上而下，波及全身最后到达四肢。皮疹初起为玫瑰色斑丘疹，大小不等，稀疏分明；其后皮疹增多，可见融合，颜色加深，呈暗红色。疹间肤色正常，重症病例可见出血性皮疹，或皮疹稀少、色淡浅，不能透发，多有并发症存在。发疹时体温仍高热不退，全身症状也加重，是麻疹的极期。如病情经过顺利，疹后2-5日后按出疹顺序由上到下逐渐消退。于出疹部位可见细微脱屑与棕色色素沉着。

（4）以对症处理为主，有时需要入院

麻疹属于病毒性疾病，目前还没有特效药，治疗与感冒相似，以“对症处理”为主，为了预防中炎、肺炎，有时也需使用抗生素。病情严重时，有必要去医院治疗。

患儿最痛苦阶段是发病后4-6日。

发病第4-6日左右，症状达到高峰期，口腔内出现“麻疹粘膜斑”、面部肿胀、剧烈的咳嗽等，使许多孩子痛苦不堪，家长心里非常不安。

一般在第7日，体温开始下降，皮疹颜色变成棕褐色，咳嗽慢慢减轻，全身症状好转，饮食也逐渐趋向正常。

通常在第10-14日完全康复，因为体力消耗较大，身体比较虚弱，容易患上其他疾病，作父母的还是要继续观察，不可掉以轻心。

（5）怀疑感染麻疹病毒后，可注射丙种球蛋白

跟孩子一起玩的其他人假如确诊为麻疹，而自己的孩子又从未接种过麻疹疫苗，那么感染上麻疹的几率非常大。在症状未出来之前，有些人建议给孩子注射丙种球蛋白，因为丙种球蛋白从成人的血液中提取，含有对付麻疹等病毒的免疫物质，有一定效果。另外，在感染6日之内进行预防接种，对麻疹有预防和减轻症状的作用，但这种作用只能持续1个月左右，应视情况进行再次接种。
（6）1岁内的婴儿也可能感染，预防接种应尽早

因为体内具有带来的抗体，所以1岁内的婴儿应该不会出现发病，但最近成人对麻疹的免疫下降，那么婴幼儿的抗病能力也会减弱，因此在出生10个月时，就可以进行麻疹的预防接种。

假如打算把孩子送进托儿所，那么事先需要进行麻疹的预防接种，因为人多的场所病毒容易传播。

5．流行性腮腺炎

（1）有点儿象“大脸和尚”，面颊下方胀起来了

流行性腮腺炎也称为“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起，在耳朵下方的腮腺内产生炎症。发病后耳根至下凳部会出现肿胀，故称为“痄腮”。腮腺胀肿常为双侧性，先见于一侧，数日后对侧也肿大，也可两侧同时肿大，或全部患病过程仅一侧肿大。

此病春夏季节多见，2-9岁的孩子容易发病，未满6个月的婴儿比较少见。

流行性腮腺炎发病一次后，终生都会有免疫力。另外，即使感染也可能不出现任何症状，这称为“不显性感染”，也可产生免疫力。

流行性腮腺炎虽是症状较轻的疾病，但如果出现无菌性脑膜炎或脑炎等并发症，有可能留下严重的后遗症，故而不能麻痹大意。

流行性腮腺炎的预防接种不属于计划免疫，需自己承担接种费用。

（2）面颊和下颌部肿胀，有时伴随发热

腮腺炎病毒的潜伏期约为2-3周，耳朵下方肿胀至发病后第10日左右，是传染性最强的时期。

发病时，首先面颊和下颌部出现肿胀，高峰期可有38℃-39℃左右的发热。

除了腮腺外，炎症还可波及颌下腺和舌下腺，所以下颌部也会出现肿胀，同时肿胀部位有疼痛感，一般会持续5-10日左右。

假如高烧不退，出现剧烈呕吐和头痛等无菌性脑膜炎症状，有可能耳聋等严重后果，应立即去大医院的儿科就诊。3%的腮腺炎病人可能合并脑膜炎，一般发病第4-10日后出现，治疗得当，大部分能够痊愈。

耳朵下方或下颌肿胀，也可能是淋巴结炎和化浓性腮腺炎等，需要专科医生进行诊断，家长们不应轻易下结论。

（3）如果肿胀疼痛剧烈，可适当给镇痛药

肿胀部位过于疼痛时，可给予镇痛药。家庭护理时可给予冷敷法。能减轻疼痛。吃东西时咀嚼不便，可选择易消化食物，做成流质给孩子喝。

6．咽炎、扁桃体炎

（1）咽喉出口和两侧出现的炎症

咽喉出口的周边部位出现炎症，叫“咽炎”；位于咽喉两侧的淋巴腺称扁桃体，如果出现炎症，叫“扁桃体炎”。不管是咽炎，还是扁桃体炎，大多数是由病毒引起，症状相对较轻，预防和治疗与感冒相似，一般在数日内可痊愈。

（2）细菌引起的症状相对较重

如果是溶血性链球菌（A与B溶血性链球菌）、肺炎球菌、流感嗜血杆菌（不要与流感病毒混淆）等引起咽喉和扁桃体发炎，称为细菌性咽炎和细菌性扁桃体炎（化脓性扁桃体炎），症状相对较重，需要使用一定的抗生素，否则痰症和发热很难消退。

治疗不及时，溶血性链球菌深入体内，有可能引起风湿热和急性肾炎，肺炎球菌则会导致细菌性气管为和支气管炎等疾病。

（3）扁桃体发炎时，咽喉疼痛较剧

病毒性咽炎通常表现为发热、轻咳、流涕等感冒症状，这是上呼吸道浅表部位的炎症反应，一般不必过于担心。

病毒性扁桃体炎可出现39℃左右的高热，还伴随声音嘶哑和吞咽困难，影响进食，有时吞咽唾液也感到疼痛，扁桃体炎很少引起咳嗽和流鼻涕。

（4）患儿发热时又不喝水，是很危险的

发高烧是细菌性咽炎和扁桃体炎的标志之一，假如只有高热，而没有咳嗽、流鼻涕等感冒症状，又精神较差，不愿意喝水，那么需要尽早去医院治疗。

患有细菌性扁桃体炎时，不但扁桃体会肿胀发红，在其表面还可见到白色的脓点，严重时预部和下颌的淋巴结会出现肿大。

（5）假如是细菌感染，需要使用抗生素

由病毒感染引起，治疗与感冒相似，保持患儿安静，对症处理即保。咽炎多在2-3日内痊愈，扁桃体炎则需1周左右。

症状较重的细菌性咽炎和扁桃体炎，抗生素治疗是非常必要的。

不论是病毒性，还是细菌性，如果咽喉疼痛剧烈，患儿不愿意喝水，有可能出现脱水症，需要入院观察和治疗。

（6）即使吞咽疼痛，也需要补充水分

咽炎和扁桃体炎的症状严重时，咽喉疼痛非常厉害，患儿有可能出现不愿进食和喝水的现象。作为父母，应该尽量想办法让孩子多喝些水，否则要尽快去医院治疗。

细菌性咽炎和扁桃体炎的合并症较严重，痊愈出院后还要观察一段时间才行。

7．咽喉结膜热（游泳池热）

（1）常见感染源是游泳池内的水

属于夏季型感冒，发病原因是腺病毒。患病孩子的眼屎、咽喉分泌物、大小便等，都会成为新的传染源。游泳池的水受污染后，易发生集体性传染，故把这种疾病也称为“游泳池热”。本病多见于幼儿及小学生，因为传染力强，容易出现家庭聚集生发病。

（2）在咽喉疼痛和结膜充血之后高热

症状首先出现在喉咙（咽喉出口处）和眼睛（结膜），咽喉肿胀疼痛的同时，眼球和结膜也紧跟着发红，眼屎分泌增多，眼睛显得朦朦胧胧。紧跟着就会出现39℃左右的高烧。

虽然说咽喉疼痛、眼睛充血和高热是游泳池热的3个特征，但有些婴幼儿患此病时，不一定有结膜炎，反倒有腹泻和呕吐，需要仔细鉴别。

（3）有时使用含有抗生素的眼药水

因为“游泳池热”多数有结膜炎表现，所以很多家长不知道去哪个科就诊，一般来说，儿科就可以了。咽喉结膜热由病毒感染所致，目前没有特效药，治疗上多是对症处理，可使用含有抗生素的眼药水，以免出现2次感染。

发热通常持续3-4日左右，1周内可痊愈。家庭护理时需保持患儿安静，咽喉疼痛有可能不思饮食，注意防止脱水症。

腺病毒的传染力较强，发病后要注意个人卫生，毛巾和脸盆等用具要分开，以避免造成家庭内交叉传染。症状消失2周后，在大小便和唾液中仍可检测到病毒存活，所以换尿布后用肥皂洗干净手。

8．疱疹性咽峡炎

（1）咽喉出现溃疡的夏季感冒

属于夏季感冒的一种，好发于盛夏至秋初，婴幼儿多见。主要由柯萨奇病毒感染所致，因为柯萨奇病毒有数种亚型，所以疱疹性咽峡炎症发病一次后，还可能再次发作。

（2）本病特点是高热和咽喉水疱

突然出现39℃-40℃的高热，同时在扁桃体上可见到数个至数十个小水疱，周边潮红，起初水疱的直径约1mm大小，2-3日后增加至2-3mm，数十个水疱融合在一起变变成了溃疡。

溃疡引起的剧烈疼痛，使孩子不愿意吞咽唾液，因而会出现流涎，咽喉较敏感的孩子还会出现呕吐。

其他症状一般较轻，注意经常喝水，以免出现脱水症。

（3）孩子感到疼痛时，可给予温开水

一般2-3日内，发热会消退，1周左右溃疡可慢慢愈合。患病的前几天因为咽喉疼痛，有可能影响进食，此时要注意补充水分，可多喝些温开水，孩子出现脱水症。

9．泌尿系统感染

（1）泌尿系统的某个部位受到细菌感染

人的腰部有2个肾脏，主要作用是产生尿液。血液中多余水分和无机盐，以及人体的废物，经肾脏过滤后先收集到肾盂中，再顺着输尿管进入膀胱中，最后经尿道排出体外。

尿道是指尿液排泄的通道。泌尿系统感染是指肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道中，某个部位出现大肠杆菌感染的疾病。

对于成人来说，根据部位不同，泌尿系统感染还可细分为膀胱炎、肾盂肾炎等，而婴幼儿难以确定具体的部位，故统称为“泌尿系统感染”。

发病原因90%以上是细菌感染，其中由大肠杆菌引起的占大多数。

由于女孩的尿道比较短，外界的细菌容易侵犯，所以患泌尿系统感染的几率比男孩大。男孩出现这种疾病时，需要考虑是否存在尿道形态异常，如果尿液排泄不畅，从膀胱返流到肾脏内，那么整个泌尿系统会出现各种各样的问题。

（2）没有其他感冒症状的发热，要特别小心

成人得了膀胱炎，会有尿痛和尿频等不适感，可及时对症下药，而婴幼儿难以准确表达疼痛和不适的部位，只能啼哭，通常使人弄不清楚哪儿出了问题。要是膀胱炎得不到及时医治，细菌随着尿道逆行而上，可能导致更加严重的肾盂肾炎，会有高热症状出现。

假如婴幼儿出现没有其他感冒症状的发热和精神不振，或者反复发热，首先要怀疑是否存在泌尿系统感染，应立即尽早去医院的儿科就诊。

（3）夏季可见到“急性出血性膀胱炎”
还有一种叫“急性出血性膀胱炎”的疾病，一般在大点儿的孩子，特别是男孩中多见，发病原因是感染了腺病毒11型或21型。“突然出现排尿疼痛和尿频”是“急性出血性膀胱炎”主要症状，孩子在小便时会叫痛，4-5天后排尿结束时，小便会呈现出咖啡色或红色。护理时保持孩子情绪稳定，多喝水，这种疾病会慢慢自愈。要是怀疑存在其他疾病，需到医院找专家鉴别。

（4）膀胱炎需抗生素治疗，肾盂肾炎需入院

膀胱炎需要口服抗生素治疗，要是细菌感染逆行而上，出现肾盂肾炎的症状，需要入院治疗，直到完全康复为止。

成人所患的急性肾盂肾炎，如果治疗得当，肾功能一般不会受影响，但未满1岁的婴儿得了此病，有可能造成不可逆转的细胞损伤，所以需要尽早治疗。

（5）先天性尿道异常也是原因之一

婴幼儿患有肾盂肾炎时，也要考虑是否存在先天性因素，较多见的是“膀胱返流”。3岁以下孩子的泌尿系统感染，有半数以上是由于“膀胱返流”引起。因此，反复出现泌尿系统感染时，在治疗一段时间，急性感染期过后，需要检查是否存在器官异常现象。有些孩子的膀胱和尿道异常，在随着年龄增长，会慢慢自然治愈，所以症状要是较轻，可观察到5-6岁，是否需要手术治疗，应视具体情况而定。

10．日晒病、中暑

（1）暑热使体温上升，导致脱水症

在烈日当空的海滩边玩耍，或者强烈的阳光直接透过窗户晒到身上，都可能引起日晒病；长时间停留在闷热的地方，有可能引起中暑。

最近不断有报道，“在炎热的夏季，把婴幼儿单独放在车内导致死亡”，可见中暑会对人体造成严重损害，比日晒病要厉害得多。

不论是日晒病，还是中暑，都是人体的“体温调节中枢”受到影响，热量在体内聚积过多，导致体温急剧上升。

婴幼儿的体温调节功能尚未成熟，对外界环境更加敏感，假如温度过高，水分通过汗液快速蒸发，造成“急性脱水”，严重者可导致死亡。

（2）把婴幼儿单独放在汽车内是万万不可的

以“孩子睡得很熟”、或“就离开一会儿”为由，把孩子单独放在车内，自己去购物，谁知回来后发现孩子已经奄奄一息，这种事情每年夏季都会发生。

究其原因，就是因为中暑引起脱水症而致。大多数家长，把孩子留在车内，都会打开空调，以为会平安无事，但由于某种意外，空调停止，盛夏的汽车内立即就会闷热无比，孩子如同处于蒸笼内，导致的结果可想而知。另外，其他季节也会出现类似情况，所以告诫父母，绝对不可以把孩子单独放在车内。

夏季外出旅行，全家人兴高采烈，在游乐园内排队买票时，或者在河边玩时，强烈的阳光都可能对身体造成伤害，假如发现孩子有点儿无精打采，那就要注意是不是中暑了。

还有，汽车内的儿童座散热性都较差，在长途旅行中，应经常停下来，让孩子在车外吹吹风。害怕孩子中途撒尿而不让喝水，这是非常错误的做法。

夏季外出游玩时，发现孩子汗流浃背、满面通红、身体发烫、精神不振等，这些都是脱水症的表现，应该立即让孩子躺在阴凉的地方，解开衣服，头部垫高，用冷毛巾敷在头部或身体上，以降低体温。注意不要直接对着空调或风扇，否则水分丧失更加快，会加重脱水症状。另外还要及时补充水分，温开水、母乳和“婴幼儿用离子饮料”等均可，一次不能喝太多，要少量多次给予，否则容易发生呕吐。

（3）如有脱水症状，应立即去医院治疗

没有精神，尿量减少，皮肤弹性减弱等，都是脱水症的典型表现。

假如孩子面色难看，无精打采，不思饮食，意识不清，痉挛抽搐等，需要立即去医院抢救，否则会危及孩子生命。

11．川崎病

（1）原因不明的急性全身性血管炎

川崎病是指婴幼儿的急性全身性血管炎，正式名称为“小儿急性热性皮肤粘膜淋巴结综合征”，因是川崎富作博士时首次发现，故以他的名字来命名，叫“川崎病”。

发病原因目前还不是很清楚，因为全身的血管都现现炎症，考虑与身体的免疫功能有关。

4岁以下的孩子都可能发病，但主要集中于1岁左右的婴幼儿，1年内，1万个孩子中，可能会有数人发病。
（2）原因不明的高热持续日以上，需考虑此病。

最初症状与感冒相似，有发热、咳嗽、流鼻涕等，不久就会有以下特有症状：

●原因不明的38℃-39℃高热，持续5日以上。
●数日后，全身出现没有水疱的红色皮疹。
●出疹前后，手心和足底表现出红肿发硬。
●出疹前后，嘴唇粘膜粗糙，有出血点，舌头呈现为“杨梅状”。
●发热数日后，眼睛充血，表现为“红眼睛”。
●发热前或发热时，颈部的淋巴结出现肿大。

这6种关头中，只要5种符合，就可诊断为川崎病，需要立即入院检查和治疗。

未满1岁的婴儿，如果出现原因不明的高热，同时伴有嘴唇和眼睛发红，就需要怀疑是否患上川崎病，必须到儿科进行诊断和治疗。

（3）入院检查血液和心脏

如果怀疑是川崎病，医院一般会建议检查血液中的白细胞和心脏超声波。入院期间，医生会使用抑制血管炎症的药物，另外还有阿司匹林等，以防止血液凝固，同时密切观察病情变化，及时对症处理。

（4）全身性血管炎有时会引起冠状动脉瘤

川崎病所致的全身性血管炎会产生大量的栓子，随着血液循环进入冠状动脉时，有可能引起冠状动脉瘤，有10%的川崎病患儿会合并此症，假如出现冠状动脉瘤，入院治疗需1个月左右，而且病情比较凶险。

（5）如果没有合并冠状动脉瘤，可恢复到健康状态。

没有合并冠状动脉瘤时，当川崎病的症状缓解后，继续口服2-3个月的阿司匹林，再复查一下心脏超声液和心电图，如没有异常就可停药。

要是合并出现冠状动脉瘤，需到专门的科室接受治疗，痊愈后还要定期复查，如果瘤体较小，一般在2-3个月左右会自然消失。

12．脑膜炎、脑炎

（1）脑膜和大脑本身出现的炎症

覆盖在大脑表现的膜出现炎症，称为“脑膜炎”；大脑本身出现炎症，称为“脑炎”。

感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹等疾病，如果治疗不当，有可能合并出现脑膜炎。

（2）病毒性脑膜炎一般症状较轻

脑膜炎通常分为2种：无菌性脑膜炎（也称为病毒性脑膜炎）和细菌性脑膜炎（也称为化脓性脑膜炎）。前者由病毒引起，后者由细菌所致。

病毒性脑膜炎的症状较轻，细菌性脑膜炎如果不尽早治疗，有可能危及生病，尤其是低月龄婴儿，从症状上难以鉴别，一旦发病，后果严重。

典型的脑炎有：流感病毒脑炎和流行性乙型脑炎。流感病毒脑炎由流感病毒引起，是流行性感冒的常见并发症之一，症状较重，死亡率和致残率较高。

（3）头痛、呕吐、高热

头痛、呕吐、高热是脑膜炎和脑炎的典型症状，婴幼儿对头痛难以正确描述，不易发现，这些症状持续进行，继而会有精神不振、食欲下降，甚至意识障碍等出现。

囟门没有闭合的婴儿如果出现囟门隆起，这是脑积水和脑膜炎的表现，炎症使脑膜压增高，所以脑内的液体在囟门处隆起。

不论是脑膜炎，还是脑炎，都要求“早发现、早治疗”，假如孩子出现持续高热、呕吐、精神不振等症状，应火速去医院就诊。

（4）基本上需要入院治疗

脑膜炎通过“脊液检查”可马上确诊。病毒性脑膜炎的症状相对较轻，只要定时抽出脑脊液来减压即可，一般没有什么后遗症。细菌性脑膜炎需要2周至1个月的静脉滴注抗生素治疗。这2种疾病都需要立即入院治疗。

13．婴幼儿的发热和解热药

（1）“高热=重病”的想法有失偏颇

婴幼儿出现39℃左右的高热，很多家长就认为一定得了重病，大为紧张，但孩子却若无其事地在一边玩耍。如前所讲，感冒目前还没有特效药，只能靠孩子的身体去抵抗病毒，而发热就是机体与病毒对抗的表现，或者说“发热就是杀灭病毒的有力武器”，所以强行降低体温，对有些疾病的治疗并不一定有利。

判断孩子病情的严重程度时，不能只看体温高低，还需观察全身状况，精神状况如何？有无萎靡不振等，全面地看待问题，结果往往比较准确。

有人担心发热会影响孩子的智力，实际上只有脑炎和脑膜炎有情况下才会后遗症，而脑炎和脑膜炎除了高热外，还伴有呕吐和痉挛等剧烈表现，与普通感冒应该有明确的区别。

（2）处理发热的基本原则是尽量让孩子舒适些

不少家长有这样的思想：“发热时，只要给孩子保暖，让孩子出汗就可以了”，这种想法有一定的道理，但也要看是发热的哪个时期。如果发热初期，可能孩子有发冷寒战表现，这时需要采取保暖措施，让体温升高，以便控制病菌的生长和繁殖。而到发热后期，身体可能会出大量的汗液，假如再穿过多的衣服，汗液蒸发不畅，反倒会产生相反作用。所以，只在有寒战表现时采用保暖措施就行了，其他时间以“孩子感到舒适”为原则，穿的衣服比平时多一件就可以了。

另外还要注意，发热太高有可能引起的“热性痉挛”，假如出汗太多，要多喝水，勤抹汗和勤换衣服。

（3）正确使用解热镇痛药是比较难的

发热时，轻率地采取降温措施是不对的，但持续高热，有可能消耗过多的体力，还会诱发其他疾病出现，所以根据情况，医生也会使用一些解热镇痛药。

对乙酰氨基酚和布洛芬是儿科常见的解热镇痛药，效果较明显，而且药性平和，副作用少。阿司匹林的应用历史非常久远，是退热药的常见成分之一，但因为阿司匹林的副作用较大，故很少用于治疗婴幼儿病毒性疾患。

发热到什么程度，就需要使用解热镇痛药呢？原则上是：2-3岁以下孩子体温上升到38.5℃时，4-5岁以上的孩子到38℃时，就需使用。不认是口服药，还是药栓均可，但要注意用量，2次给药的间隔时间一般不少于6小时。见过这样的情况，有的家长给孩子反复吃退热药，结果把体温降到36℃以下，实在不应该。如果孩子以前出现过“热性痉挛”，那么发热时最好去医院就诊。

B．引起痉挛的疾病

引起痉挛的疾病：热性痉挛、无热痉挛

1．热性痉挛：

（1）发热时出现的痉挛：婴幼儿急性发热旱，出现全身颤抖以及意识丧失等症状，称为“热性痉挛”。感冒、麻疹、幼儿急疹等疾病，在发热的上升期，都可能出现这种“热性痉挛”。

6个月至5岁的婴幼儿容易出现这种病症，有些孩子只会发生一次，而有些孩子则会反复出现。假如孩子的兄弟姐妹、叔叔阿姨、表兄表妹等亲戚有过热性痉挛，那么这个孩子发生热性痉挛的几率会大大增加。

（2）初次发作时应请医生诊断

热性痉挛基本上是一过性的，可自然痊愈，一般没有什么后遗症。当出现痉挛时，没有专业知识的人很难判断是什么病，所以初次发作时应请医生诊断。

假如还有如下的其他症状，有可能是癫痫或大脑疾病，需立即去医院就诊，进行脑电图等特殊检查。

①痉挛持续10分钟以上。
②痉挛症状左右不对称。
③1日之内出现2次以上的痉挛。
④6岁之后出现痉挛。
⑤不伴有发热的痉挛。
（3）准确记录发作时间，仔细观察全身表现

痉挛首次发作时，很多家长都会惊慌失摸，大声呼喊孩子的名字，并不断大力摇晃，这些都是错误的做法。另外，痉挛时孩子牙关紧咬，很多人会把勺子、折断的筷子，甚至手指塞进孩子的口中，这也是不对的，不俚有可能损伤孩子的嘴巴，说不定还会咬伤别人。正确的做法是：保持沉着冷静，按照如下的步骤。

①解开衣服，让孩子侧躺着。痉挛发作时，立即解开脖子和胸前的钮扣，不要让衣服勒着孩子。为防止呕吐物阻塞呼吸道，把孩子的头部摆向一侧。

②记录痉挛发作的时间：准确记录痉挛发作的时间，假如超过10分钟，应立即去医院就诊。

③测量体温：热性痉挛通常伴有38℃以上的发热，假如体温不高，应立即去医院就诊。

④观察痉挛状态：检查身体痉挛或颤抖是否左右对称，如果左右不对称，或痉挛的范围逐渐扩大，需立即去医院。

⑤痉挛停止后需检查全身的状况。痉挛停止后应全面仔细地观察孩子的面色、眼睛、呼吸、手脚等状况，为防止再次发作，给孩子穿薄衣服，并在腋下、腹股沟和脖子等部位进行冰敷。假如孩子没有意识，应立即去医院就诊。

⑥今后如何治疗，应请教专科医生。痉挛过后，为了慎重起见，最好咨询一下专业人士，就发病原因，如何预防、怎样处理等问题，详细进行商讨。另外，还需准备一些退热用的药栓，以防再次发作。

假如痉挛反复发作，有可能是癫痫所致，需用用2-3年的抗癫痫药。

2．不伴有发热的痉挛：

（1）没有疾病也可能出现痉挛

婴幼儿出现痉挛其实并不少见，象前面所讲的“热性痉挛”，大约12-13个孩子就会有1个出现，常见于半岁至5岁左右的婴幼儿，6岁以后基本上就没有了，即使发作一般也没有后遗症，另外，这种病症通常伴有发热，判断也比较容易，所以不必过于担心。

除了热性痉挛外，当孩子剧烈哭泣时，突然会出现没有呼吸、意识丧失，同时还伴有面色青紫，全身发抖等现象，这称为“愤怒痉挛”。剧烈哭泣时不能呼吸，导致大脑一过性缺氧是其发病原因。发作后会立即恢复，与平时一样没什么异常，这种痉挛也不必担心。

（2）不伴有发热的长时间痉挛，往往比较麻烦

除上述情况外，引起痉挛的疾病还有癫痫、颅内出血、脑肿瘤、低血糖、日晒病和中暑导致的脱水症等。要是半岁以下的婴儿或6-7岁的孩子出现痉挛，需要特别注意。另外，反复发作的无热痉挛，并持续5分钟以上，必须去医院就诊。

（3）癫痫的可能性较大

不伴有发热的痉挛，首先应该排除存在癫痫的可能性。癫痫是大脑出现一过性机能障碍，通常有痉挛和意识丧失等症状。癫痫发作时，有些人会全身抽搐，而有些人只是局部痉挛，表现不一。

癫痫还可分为许多种类，“点头癫痫”多见于5-6个月的婴儿，日本的发病率是1/3000，发病时突然出现颈部、躯体和四肢的肌肉抽搐，身体向后仰或前屈，医学上称为“角弓反张”，发作时间常为5-30秒，一日内可发作数次。因为癫痫对神经以育有影响，如果经脑电图确诊后，需要服用抗癫痫药治疗。

C．伴有皮疹的疾病

水痘、风疹、手足口病、溶血性链球菌感染、血管性紫癜、苹果病、因感冒引起的病毒性皮疹、单纯性疱疹、药疹

1．水痘

（1）传染力强、出现红色皮疹是其特征

水痘由“水痘病毒”引起，传染力较强，如果哥哥在幼儿园感染上，很可能把这种病传染给兄弟姐妹，在幼儿园或托儿所内，最容易集体出现此病。

水痘主要出现在9岁以下的孩子，其中3-7岁最多见，月龄低的婴儿体内因有母亲给予的免疫物质，但要是免疫力低，也有可能出现这种病。

（2）红色皮疹并伴有强烈的瘙痒感，是水痘的特征

出疹前往往有前驱症状，如发热、食欲不振或浑身不舒服等，也有些人没有发热现象。皮疹首先在身体表面个别出现，然后主要在胸部、背部、腹部等慢慢增多，最后扩展到四肢、手心和足底、口腔、头部，甚至连外生殖器都会出现。

皮疹起初为红色小斑疹或小丘疹，数小时或半日后转变为椭圆形的、表浅的露珠状疱疹，吉围有红晕，大小不等。数日后，疱疹逐渐变干，不心微凹陷，最后结痂。再经数日至1-3周脱落，一般没有瘢痕。上述皮疹在病程中陆续出现2-3批，多至5批。丘疹、疱疹、疮痂3种不同的形态同时存在，是最典型的水痘疹。另外出疹时伴有强烈的瘙痒感，孩子往往感到非常难受。

（3）整个发病期间都有传染性

水痘的潜伏期约2-3周，出现症状前2-3日至疮痂形成这段时间，最容易传染给他人。传染途径除了唾液之外，因为水疱中也存在病毒，所以皮肤接解也易传染。为了避免传染给其他孩子，患病期间必须呆在家里，何时可以去托儿所或幼儿园，需要得到医师的许可。

水痘发病一次后，虽然身体终生具有免疫力，但水痘病毒却一直潜伏在人体中，成年时如果体质下降，这些病毒会再次引起发病，导致“带状疱疹”这种疾病，表现为水疱和剧烈疼痛等。患有带状疱疹的成人，有可能把病毒传染给孩子，使孩子出现水痘。

对健康孩子来说，水痘并不是怎么可怕的疾病，但对于先天性免疫功能不全或患有肾病等的孩子来说，有可能引起严重的后果，所以要做好预防接种工作。

（4）密切观察病情变化

患病期间尽量给孩子创造一个舒适、安静的环境。不发热时，孩子的身体和精神状况一般都比较好；要是口腔内有出疹，往往孩子的食欲会下降，应吃一些易消化的食物；出现剧烈瘙痒时，医师会开一些止痒的软豪或口服药，尽量避免抓破，否则容易导致其他细菌感染。

阿司匹林等药物有可能导致“莱耶样综合症”，表现为肝功能损害和较强的意识障碍，所以解热剂的使用，必须在医师的指导下进行。

（5）发病初期服用抗病毒药，可减轻症状

一般来说，病毒性疾病没有特效药，但幸运的是，水痘却有治疗药物。如果在发病后48小时内服用阿昔洛韦这种药，对发热和出疹均有一定的抑制作用。另外，阿昔洛韦既可减轻水痘的症状，又能提高机体的免疫力，对预防水痘再次发病有较好效果。但要注意，未满1岁的婴儿尽量避免使用。

2．风疹

（1）原因是风疹病毒，没有麻疹那么严重

发热的同时，在全身不断出现伴有轻度瘙痒的红色皮疹，多数发热在37℃-38℃之间，有时也会达到40℃。

整个发病过程与麻疹相似，所以也称为“三日麻疹”。没有麻疹那么严重，发热在1-2日，皮疹在3-4日内会消失。麻疹是发3-4日后出现皮疹，风疹是发热和皮疹同时出现。

发病原因是风疹病毒，可通过打喷嚏和咳嗽等产生的飞沫传播，潜伏期约为2-3周，4-10岁的孩子较多见，易在人多的场所感染。

（2）发热、出疹、淋巴结肿大

风疹除了有发热和皮疹外，耳后或颈部的淋巴结也会出现肿大。另外还有眼睛充血、咽喉红肿、轻度咳嗽等表现，发热一般在数日内消退，皮疹等也会在4-5日内减轻。

风疹发病一次就具有免疫力，有时症状较轻，几乎感觉不出来，这称为“不显性感染。”

对于健康的孩子来说，风疹不是什么严重的疾病，极少数人在恢复期有可能出现脑炎，所以也不能麻痹大意。

出现皮疹的前几天，以及出疹后5天内，因为容易把病毒传染给他人，所以应停止去幼儿园，尽量避免外出。

4个月的孕妇如果感染病毒，有可能对胎儿的心脏和智力发育有影响，所以孕妇尽量避免接触风疹患者。

（3）注意不要搔抓皮疹

通常情况下，只要保持患儿安静，不需特殊的治疗，风疹就可自然治愈。假如发高烧，需要注意脱水症，应及时补充水分；皮疹多少有些瘙痒，但如果过度搔抓，有可能导致点点斑斑的出血，可用冷毛巾外敷来止痒。

3．手足口病

（1）多见于婴幼儿的一种夏季感冒

正如病名所述，手足口病是指手、足和口腔出现水疱的一种疾病，属于夏季型感冒。发病原因是肠道内的“柯萨奇病毒16”和肠道病毒，这些病毒的种类较多，感染性强，感染一次还可能再次发病。

除了通过咳嗽和吐痰产生的飞沫可传播外，粪便、手、口腔也可造成感染，所以在换完孩子的尿布或屎片后，一定要用药用肥皂把手洗干净。

这类病毒的潜伏期通常为3-6日，6个月、5岁的孩子发病较多。

（2）手、足和口腔出现特有的水疱

手足口病的典型症状是：在手心、足底、口腔内，可见到周围红、中央白的米粒大水疱。另外还有其他许多分型，有些患儿甚至肘部和臀部也出现水疱；有些孩子的口腔内水疱较多，手和足的水疱却非常少。
水疱的大小各异，基本上呈平坦的椭圆形，手足的水疱一般不疼不痒，也不容易破裂，而口腔内的水疱却很容易破裂，形成痛性溃疡，对饮食有影响，还会导致不断流涎等现象。

有时也伴随37℃-38℃的发热，通常在1-2日消退。另外还会出现呕吐和腹泻等症状。

基本上不会导致肺炎或其他后遗症，但个别人能合并无菌性脑膜炎。假如有高热、头痛、痉挛、呕吐等表现，需要立即去医院就疹。

（3）整个患病期间注意密切观察

一般来说，手足口病的症状较轻，在1周内可自然治愈，不需要进行特别治疗。

口腔内的水疱形成溃疡后，虽然感到疼痛，但通常能在1周内痊愈。要是疼痛剧烈，可涂些口腔用软豪。

（4）准备可口的饭菜给孩子吃

口腔溃疡的疼痛虽可使孩子的食欲下降，但不能饮食的情况面多只有1-2日。因疼痛孩子不愿进食时，强行喂是不明智的，需要在饭菜的种类上下些功夫，做些可口的布丁、嗜喱、冰淇淋等，孩子就容易接受，尽量可采用“少量多餐”的方式进食。

疼痛剧烈时，有些孩子甚至连水也不能喝，但水分对患儿来说是至关重要的，比食物更重要，所以一定想办法让孩子经常喝水。

患病期间一般不建议洗澡，即使没有发热，最好也采用冲浴的方式，皮疹完全消失后才可以泡热水澡。

4．溶血性链球菌感染症

（1）幼儿和小学生容易患上此病

“溶血性链球菌症”是由于感染A组β溶血性链球菌（简称溶链菌）致疾病的总称。这个病名大家可能比较陌生，实际上溶血性链球菌是广谱细菌之一，幼儿和小学生的感染率和发病率较高，婴儿由于与外界接触少，感染的可能性不大。潜伏期约为2-3日，可通过打喷嚏或唾液等传播。

（2）过去是非常可怕的疾病之一

溶血性链球菌可释放出特殊的毒素，感染后可引起高热和全身红色皮疹，故也称为“猩红热”。过去是一种非常可怕的疾病，死亡率很高，发病后需要严格隔离，是法定的传染病之一。

由于抗生素的发明和应用，这种病的危险性和发病率大大下降，万一感染，在家中服药和观察就可以了，一般不必去医院。“猩红热”这个病名不再使用，而改为“溶血性链球菌症”。

（3）初起症状是咽喉疼痛，特征是“杨梅舌”

学龄期的孩子通常有如下典型症状：

刚开始象咽炎和扁桃体炎，表现为感冒症状，紧接着出现39℃左右的急性高热，咽喉周围和扁桃体红肿，疼痛剧烈时，可引起恶心、呕吐、头痛、腹痛、肌肉和关节痛等现象，有时还会造成颈部淋巴结肿大和中耳炎等。

其后在颈部、胸部、手腕、踝部等开始出现密集的红色皮疹，有时甚至密布全身，出疹的顺序和程度因人而异，通常伴有瘙痒。

发病初期，患儿舌头上会覆盖一层白色的舌苔，3-4日后白色舌苔慢慢变成红色杨梅状，称为“杨梅舌”，这是溶血性链球菌感染症的特征。同时嘴角皮肤和粘膜会变得非常粗糙。

（4）出现咽喉肿胀和高热必须去医院

与病毒性感冒不同，这种细菌性疾病一般不会自然痊愈，如果出现2日以上的咽喉疼痛、高热和皮疹必须去医院就诊，通过检查咽部和血液，基本上可确诊是否患上“溶血性链球菌感染症”。

另外要注意，3岁以下的孩子感染溶血性链球菌时，不一定有发热和皮疹，很多孩子只有感冒症状，需要仔细鉴别。

（5）抗生素治疗有效

针对性的使用抗生素，可有效治疗溶血性链球菌感染症。正确地用药后，发热可在1-2日内消退，皮疹也可得到遏制，咽喉疼痛在1周内可治愈。症状消除后第3周，患儿手指皮肤会象土豆皮一样慢慢脱落。

但遏制了发热和出皮疹，并不等于细菌在体内完全消失了，特别是对于溶血性链球菌，要想彻底根治，需要完全遵照医生的处方，按时按量服用药物（一般约10天至2周），不可擅自停药。

溶血性链球菌感染要是治疗不及时，有可能导致急性肾炎，或与高热有关的风湿热，或血管性紫癜等，这些病的治疗将会非常棘手，所以需慎重对待。

（6）水分补充和易消化食物

家庭护理的要点是：及时补充水分和进食易消化食物。高热易导致脱水症，应经常给孩子喝水；咽喉疼痛剧烈时，可做些高营养的流质食物，避免刺激咽喉部，禁止长时间洗热水澡，以免过度消耗体力。

5．血管性紫癜

（1）溶血性链球菌对血管产生损害的表现

静脉血管较脆，再加上重力作用，血液容易在臀部、脚踝和手等部位淤积，感染溶血性链球菌后，这些部位会出现数个直径1-5cm大小的点状出血斑。

具体原因目前还不是很清楚，因为这种出血斑多数在发热后2-3周出现，所以考虑与溶血性链球菌对血管产生损害有关。

有30%的血管性紫癜患儿，会导致紫癜性肾炎出现，这种肾炎大部分只有一过性症状，但少数患儿有可能合并肾功能不全，出现长期血尿。

（2）急性腹痛和出血斑是标志

由于重力的原因，在臀部、脚踝和手等部位出现数个直径1-5cm大小的点状出血斑，是血管性紫癜的特征，这些出血斑称为“紫癜”，是因为血液从血管中渗到皮下而致，一般没有瘙痒感。

另外，腹痛现象也比较常见，同时伴有踝、腕、膝等关节疼痛。当孩子突然诉说腹痛，并有下肢看到有紫斑时，需要高度怀疑血管性紫癜。腹部疼痛是因为胃肠道出血，有时甚至可见到肛门出血，剧烈的腹痛和血便，应立即去医院就诊。

（3）保持孩子安静，耐心地进行治疗

住院期间通常需要静脉滴注抗生素。因为病情可能会有反复，治疗过程往往比较长，需2-3个月左右。出院后，当孩子跑步时，因为重力原因体表会反复出现紫癜，所以还需在家中静静疗养一段时间。

6．苹果病

（1）除了皮疹，几乎没有其他症状

苹果病的正式名称是“传染性红斑”，病原体是“细小病毒”，初春季节易在幼儿园或小学校内流行，潜伏期约为7-16日，出疹后已经没有了传染力，2岁以下的孩子很少发病。

（2）两侧面颊变成红色

最初在两侧面颊逐渐出现象苹果一样的蝶形绯红色皮疹，然后颜色加深，变成鲜红色，同时伴有瘙痒感。1-2日后手腕和足外侧也出现类似皮疹，皮疹之间连接在一起，形成如同波纹或筛子一样的斑片。3-4日后皮疹更加鲜明，患部有时感到烧灼感。在阳光照射下，孩子的体温会上升，皮疹颜色更加鲜明。很少伴有发热、咳嗽、头痛、咽喉疼痛等其他症状，即使发热、体温也不高。

（3）对症处理即可

这种疾病的症状较轻，孩子要是精神较好，一般不必过度担心。但是它毕竟属于一种传染病，为了慎重起见，还是去医院看一次为好。

阳光照射或洗热水澡时，可导致皮疹反复出现，还会加重瘙痒感，所以患病期间，尽量避免阳光直射和入浴。

面部皮疹通常在2日内消失，手腕和足部的皮疹在1-2周内会变淡。假如没有发热症状，只有皮疹表现，孩子照样可以上幼儿园或上学。

7．单纯性疱疹

（1）与水痘病毒是“亲戚”关系

由单纯疱疹病毒引起体表水疱的一种疾病，与水痘病毒属于同类，2种病毒感染一次后，均可在体内终生存在。

感染单纯疱疹病毒后，初起表现为口腔炎，在舌头、口腔内壁、牙根、咽喉等部位，出现中央白、周围粉红色的疹子，这称为“疱疹性牙龈口腔炎”。2-5日后出现高热。因为口腔内疼痛，导致食欲下降，牙龈也容易肿胀出血。婴幼儿的症状往往比较重。

单纯疱疹病毒感染一次后，会在体内终生存在，如果感冒等原因导致体质下降，或口腔粘膜咬伤等，又可能再次发作。

例如，婴幼儿的皮肤受伤或患有尿布炎、特异性皮炎等，疱疹病毒就有可能在炎症的部位发作；成人的体质要是下降，面部或身体上也会有数个聚集在一起的水疱出现。

（2）口腔炎所致的剧烈疼痛是护理重点

不需要特殊治疗，口腔炎一般会在1周至10日左右自然痊愈，但这期间所产生的剧烈疼痛，可使茶饭不思，不愿进水和进食，有可能造成脱水症，所以饭菜要做得可口些，另外还要多喝些温开水、麦茶（用炒大麦代替茶叶沏的饮料）或“婴幼儿用离子饮料”等，以补充水分，一次不能喝得太多，须“少量多次”饮用。

8．由感冒病毒引起的皮疹

（1）感冒？风疹？有时辨别不清

感冒有时也会出现皮疹，与风疹症状非常相似，这让医师也感到辨别不清。引起感冒的病毒有200种以上，其中有些病毒确实会导致皮疹出现。

这种由感冒病毒引起的皮疹，通常在感冒后2-3日出现，夏季型感冒较常见，出现皮疹的几率约为1/200。感染相同的病毒，并非人人都会出现相同的症状，这与个人的体质有关。

（2）按照普通感冒治疗即可

对于感冒病毒引起的皮疹，一般无需进行特别的治疗，按照普通感冒处理，在2-3日内可自然消失。

9．药疹

（1）药物成分不适合所引起

婴幼儿药物引起皮疹的现象非常少见，但由于个别孩子的体质问题，有时也会出现皮疹。易产生皮疹的常见药物，排在前3位的是：解热镇痛药、抗痉挛药、抗生素。

对蛋类过敏的孩子，如果服用含有“粘多糖分解酶”的感冒药时，有时会引起荨麻疹；过敏体质的孩子，较易出现药疹现象。另外，有些孩子对药物过敏，不一定出现皮疹，而是表现为腹泻症状。

（2）停止用药，咨询医生

出现药疹后，应立即停止用药，然后必须向主治医生咨询。为了防止再次发生类似现象，要仔细分析是哪种药物引起过敏，记录清楚，避免下次再服用这种药物。

D．导致咳嗽、痰鸣的疾病

1．支气管炎、毛细支气管炎

（1）月龄越小，越容易出现重症

病毒或细菌等侵袭支气管表面，引起炎症的疾病称为“支气管炎”。感冒治疗不及时，以及咽炎等，都可能发展为支气管炎。

毛细支气管炎是指支气管分支末端出现炎症的疾病，也多数由感冒迁延而致。

不论是支气管炎，还是毛细支气管炎，都容易在未满2岁的婴幼儿中发病，尤其是10个月以内的婴儿，特别多见毛细支气管炎，因为月龄小，细支气管的发育不完全，容易导致病毒侵袭，并且月龄越小，出现症状越重，需要早期治疗和护理。

（2）“咳声重浊”是支气管炎的特征

感冒所致的咳嗽，一般是没有痰的干咳，通常在白天咳嗽较多，夜晚较少，数日之内就可痊愈。

当发展为支气管炎时，咳声较重，并带痰鸣音，称为“痰咳”，是支气管炎的特征。

睡眠中出现咳嗽咯痰，或整日咳嗽不止，或咳嗽数日还不见好转，就要怀疑是否存在支气管炎。如果出现呼吸困难、呼吸浅促或呼吸有暂短停止，应立即去医院救治。

患有支气管炎时，除了咳嗽外，还常常伴有发热，体温可达到38℃-39℃，有时会持续数日不退，更严重者可出现面色发青，食欲下降、咽干、胸痛等症状。高热、咳嗽和咯痰如果同时出现，对婴幼儿的体力消耗较大。

毛细支气管炎的初始症状与感冒相似，有时会出现低烧。

（3）仔细观察患儿的全身状况，尽早采取治疗措施

炎症要是侵袭到支气管，呼吸时咽喉或胸部会有痰鸣音，严重时可出现“三凹征”和鼻翼扇动，与哮喘有些相似，称为“哮喘性支气管炎”。顺便说一下，出生后立即出现的痰咳是“先天性喘鸣”，多数不需要治疗，可自行痊愈。

未满2岁的婴幼儿，由于呼吸道结构上的特征，往往容易出现毛细支气管炎，如果身体抵抗力差，可发展为肺炎，需要尽早治疗和护理。

（4）要是出现如下症状，是呼吸困难的表现，即使是深夜也要立即去医院救治：呼吸浅促；鼻翼扇动，呼吸费力；呼吸急速；抬肩呼吸。另外，出现面色差和精神不振等症状时也要注意。

（5）以减轻症状为主

病毒性支气管炎目前还没有特效药，但症状比较轻，大多数可在1周左右自行痊愈，治疗上主要以“对症处理”为主，以防止出现并发症。

如果剧烈咳嗽影响了孩子睡眠，可服用适量的化痰药和支气管扩张药，以缓解症状。细菌性支气管炎或者防止二次感染，可使用必要的抗生素。

（6）注意调节室内温度和补充水分

气温变化较大时，容易使婴幼儿患上支气管炎，所以室温恒定有较好的预防效果。咳嗽不止时，可把孩子抱起，头部向上，轻轻地拍打背部，会使孩子舒服一些。

及时补充水分，不但可防止发热引起的脱水症，还能使粘痰易于咳出，有助于疾病的痊愈。

2．肺炎

（1）细菌或病毒等在肺部产生炎症的状态

炎症从咽喉发展到肺泡时称为“肺炎”。

如果是流感嗜血杆菌（与流感病毒不同）、肺炎链球菌等引起的肺炎，称为“细菌性肺炎”，这种肺炎的初期症状与感冒相似，其后一般会连续高热4日，同时表现有咳嗽和咯痰。

另外，由腺病毒、流感病毒等引起的肺炎，称为“病毒性肺炎”，这种肺炎多数作为感冒和麻疹等疾病的合并症出现，同样有发热和剧烈咳嗽，但也细菌性肺炎相比，病毒性肺炎的症状较轻一些。

肺炎与支气管炎的症状比