提问：guest

      回答：谢晓恬（同济大学附属同济医院儿科主任）

      guest：我小孩4岁不到，近一年多以来一直轻度贫血，且一直血常规化验单基本状况变化不大，如下：血红蛋白101↑； 红细胞基本在正常，偶见↑；淋巴细胞66％↑；中间细胞3％↓；中性粒细胞31％↓；淋巴细胞4.3↑；红细胞压积0.335↑；MCV 60↓；MCH 18.1↓；MCHC HGB平均浓度303↓；PDW PLT分布宽度0.01↓。服用力蜚能一周后检查无多大变化，不知一周后马上检查对否？

      谢晓恬：MCV，MCH都低于正常，说明是缺铁性贫血，因此请用铁剂治疗。

      guest：孩子平时吃饭基本不挑食，运动量一般，感冒也就一年2—3次左右。只是近一年多大部分时间大便不正常，干且硬，色发黑，粒状不能成条，自己可以排出。我们给他妈咪爱、香油等，都不起效果。请问：大便与贫血之间会不会有关联呢？

      谢晓恬：你可以给孩子多吃含纤维素的蔬菜，以及冬瓜、西瓜有通大便的功效，可以查一次大便常规和隐血，排性，尽除消化道失血导致贫血的可能管这种可能性很小。

      guest：医生说血象复杂，要求住院进一步检查，测铁蛋白含量正常，否定其为缺铁性贫血，不知这种论断可否成立？

      谢晓恬：你孩子的血象在绝大多数情况下是缺铁性贫血，但是也有极少部分可能是地中海贫血或者是非常罕见的铁代谢异常的疾病。可以住院，明确是否存在这两种少见的疾病。

      guest：我们在服用铁剂力蜚能一周后检查无多大变化，是否能否定为缺铁性贫血？

      谢晓恬：服用铁剂治疗后最早的变化时一周左右网织红细胞明显上升，两周以后才有血红蛋白的缓慢上升，这是缺铁性贫血治疗后的典型表现。

      guest：骨穿病理报告单：生血细胞少，含脂肪空胞>50％，造血容积5－40％，大量淋巴细胞呈小结存在，散在粒红造血在红系成熟阻抑，巨核细胞少。本片仅能显示漫性感染，请结合临床。骨穿活检报告：粒系、红系、淋巴均增生活跃，巨核细胞易见，血小板簇状可见，外铁（阳性＋）、内铁（阳性率15％，积分17）。血小板236，白细胞6.6。出院时诊断为再障待排？医院开出复方皂矾丸。请问会是这样吗？有其它可能吗？

      谢晓恬：骨髓检查提示再生障碍性贫血，但是与血常规很不一致，要考虑骨髓检查是否有稀释，因为巨核细胞减少，血小板却很高。然而，医生考虑是再障，那么你就不能待排，一定要尽早明确诊断，对症治疗，如果确实是再障，单吃皂矾丸肯定不够，会耽误治疗，病程越长疗效越差，反过来说如果不是再障，吃皂矾丸对小孩很不好，建议你立即来找我。