在小儿科门诊,腹泻是仅次于上呼吸道感染的常见疾病。常有家长向医师询问：我的宝宝要不要打点滴？可不可以喝糖水？要不要换医泻奶粉………
在此让我们来谈谈关于婴儿腹泻的几个观念：

为什么婴儿腹泻比成人腹泻严重？

  婴儿发生腹泻时，特别容易由肠道流失大量水分和电解质。而且周岁以内的婴儿由于肾脏浓缩尿液的机能尚未成熟，所以肾脏不易经由浓缩尿液来保存水分。另外婴儿往往不会表达饥饿和口渴，所以特别容易造成脱水、休克、电解质失调和酸中毒等后果。此外，婴儿的营养储存比成人贫乏，代谢率又较高，所以会很快造成营养不良。
哪些腹泻不是肠炎所引起的？

肠炎会造成腹泻，腹泻的病因却不只是肠炎而已。例如：

1．过度喂食 造成消化和吸收不完全。

2．肠外感染 如泌尿道感染和呼吸道感染、中耳炎等皆会发生腹泻。

3．抗生素造成的腹泻（后述）。

4．食物过敏。

5．极度营养不良 会影响肠粘膜和胰脏酵素而造成腹泻。

腹泻可不可以喝糖水或果汁呢？需不需要打点滴？

  急性腹泻期间应避免喝果汁，因其渗透压太高会加重腹泻。

  急性腹泻在禁喝牛奶后，可喂食葡萄糖水，最好同时含有电解质，以免因低血钠造成抽搐，大医院中均有这种电解质溶液的配方（俗称药茶）。其葡萄糖浓度由2％～ 5％不等，若是肠粘膜伤害特别厉害的肠炎（如轮状病毒），最好采用2％的浓度，以免吸收不良加重腹泻。值得说明的是，加入葡萄糖的目的并非是提供能量，而是为了促进肠道对电解质的吸收。

  若病中呕吐特别严重，无法经口进食电解质溶液，或已发生脱水症状，则需打点滴。

急性腹泻在什么情况下须使用医泻奶粉

  就急性腹泻而言，若腹泻病程较久，在给予一般牛奶后又拉肚子，表示极可能有乳糖酵素缺乏，则可给予医泻奶粉食用。另外，疑似轮状病毒肠炎的病例，预计其肠粘膜损伤比较严重，可考虑提前使用医泻奶粉，以免演变成慢性腹泻。以上这些情形，当肠道机能恢复以后便可改用一般婴儿奶粉。

治疗肠炎需不需要使用抗生素

  肠炎大都由病毒引起，这些病例自然不需要使用抗生素。即使是细菌性肠炎大都也不必使用抗生素。例如：沙门菌肠炎若使用抗生素，不但不能缩短病程，反而可能演变成带菌者，只有在新生儿和怀疑有菌血症者才使用抗生素。志贺菌肠炎并不会因抗生素的使用而缩短病程，但站在公共卫生的立场，为了避免经由粪便传染给别人，可以使用抗生素。其他少见的可使用抗生素的病症如：坏死性肠炎、阿米巴痢疾、梨形虫感染和抗生素本身所引起的伪膜性肠炎。

  值得提起的是，某些抗生素本身即可能造成腹泻，大都于停药后自愈。极少数会发生腹痛、发烧、脓便、血便等伪膜性肠炎的症状。

婴儿大肠急躁症有什么特点

  此症又称婴儿慢性非特异性腹泻。年龄从6个月～3岁，大便次数多，含有粘液和未消化的食物，病儿虽有“慢性腹泻”，但生长发育都很正常为其特点。每天早上醒来第一次排便比较成形，而后变坏。详问其饮食，父母大都因病儿大便不好而限制其脂肪摄取，结果愈限愈差。治疗上只要增加饮食中的脂肪含量，如乳酪、奶油等，便可延缓胃排空，减轻胃结肠反射，使腹泻获得改善。

婴儿顽固性下痢为何不易治疗

  所谓顽固性下痢，系指年龄小于3个月，腹泻病程大于两周以上，粪便培养找不到感染原，伴有生长发育不良，虽经住院治疗仍持续腹泻。长期吸收不良与饮食限制的结果导致严重的营养不良，营养不良又造成肠粘膜修复困难和胰脏机能减低，使得消化和吸收机能更加恶化。如此恶性循环下去，终至免疫力降低，感染机会大增，若不使用静脉营养输液（俗称大补汤）来中断这种恶性循环，死亡率很高。

如何避免肠炎的发生？

  在落后国家水源的污染是一大问题。饮食的卫生习惯例如喂奶前先洗手，家中肠炎病人的隔离等均需注意。目前认为母乳喂养可显著减少肠炎的发生，例如轮状病毒肠炎和婴儿顽固性下痢在母乳喂养的婴儿中均较少见。