上个月我在医院剖腹产生下宝宝，发现有新生儿黄疸，6天出院后先后以葡萄糖水(2周)和茵栀黄口服液(6天)退黄，有效但一直未退尽。停药后黄疸又加重。昨天带宝宝去医院就诊，诊断为母乳性黄疸，中度黄染。大夫给开了中药(汤药7日)并建议每日加喂一顿奶粉。现已服用3天，尚未见效，大便反而干燥。宝宝很不舒服。请问宝宝这种情况是否很严重，母乳性黄疸还能继续母乳喂养吗？——济南 李美

      李美同志：黄疸是由于体内胆红素积累，引起皮肤或其他器官黄染的现象。新生儿由于种种因素，出生3天时可出现皮肤黄染，为生理性黄疸，一般程度轻，消退快；一些病理因素，如感染、溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏也可以引起黄疸，为病理性黄疸，通常出现早、程度重、消退慢。在引起黄疸的因素中，母乳确实是一个不少见的原因。

      母乳性黄疸的病因迄今尚未明确，目前认为可能与母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过高，增加了胆红素在肠道内的吸收有关。母乳性黄疸分早发型与晚发型两类。早发型母乳性黄疸，生后3～4天出现，生后5～7天达高峰，常与生理性黄疸同时发生。晚发型母乳性黄疸的出现时间较晚，常在生后7～l4天出现，生后2～3星期达高峰，6～l2星期消退。与其他病理性黄疸不同的是，宝宝一般状态良好，除了黄疸外，无其他特殊症状及体征。

      目前尚无特殊的检测手段确诊母乳性黄疸，只能排除其他原因引起的黄疸后才能作出母乳性黄疸的临床诊断。进行治疗性诊断对明确母乳性黄疸有帮助。对出生3天后的新生儿黄疸监测血清胆红素，若超过227微摩/升，试停母乳，改喂牛奶。如果是母乳性黄疸，3～5天后，宝宝的黄疸会明显减轻，血清胆红素降低50%以上。当恢复喂母乳时，黄疸可能会反跳，但不会超过原来程度，随后日渐消退。

      宝宝黄疸如果是母乳性的，妈妈不用担心。母乳性黄疸预后良好，至今未见母乳性黄疸导致胆红素脑病的报道。所以目前认为，这类宝宝还是可以享用母乳的，只是在黄疸严重时暂停母乳喂养。暂停母乳期间，妈妈可用吸奶器将乳汁吸出，以保持乳汁充分分泌。当宝宝黄疸消退后，则可继续用母乳喂养。