【概述】



　　分娩后，由于子宫肌肉的收缩、缩复作用，迫使肌层内血管管腔闭锁或狭窄，子宫肌细胞缺血并发生自溶，子宫体积明显缩小，胎盘剥离面亦随着子宫的缩小和新生内膜的生长而得以修复。一般在产后5～6周可恢复到非孕状态，这个过程称为子宫复旧。当复旧功能受到阻碍时，即引起子宫复旧不全（subinvolution of uterus）。

　　【病因】

　　下列因素可影响子宫复旧：

　　一、部分胎盘、胎膜残留；

　　二、子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染；

　　三、膀胱过度膨胀或经常处于膨胀状态，以产后尿潴留引起的最为常见；

　　四、子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌病；

　　五、子宫过度后倾、后屈、影响恶露排出；

　　六、多胎妊娠、羊水过多；

　　七、多产妇由于多次分娩引起子宫纤维组织相对增多；

　　八、过大胎盘，由于胎盘附着部位的肌层较薄，收缩力弱，当胎盘过大时，亦影响子宫复旧。

　　【临床表现】

　　子宫复旧不全时，血性恶露持续的时间延长，可达7～10天或更长时间；量明显增多，有时可出现大量流血；恶露浑浊或伴有臭味。在血性恶露停止后还可有脓性分泌物排出。产妇多有腰痛及下腹坠胀。偶尔亦有表现为恶露量少而腹痛剧烈者。 检查发现子宫较同时期的正常产褥期子宫为大且软，多取后倾后屈位，常有轻度压痛。宫颈也软，宫口多未关闭。

　　如子宫复旧不全未能及时纠正，因伴有慢性炎症，致使子宫壁内纤维组织增多，形成子宫纤维化。纤维化子宫可引起月经期的延长和月经量的增多。

　　【治疗说明】

　　1.加强分娩期和产褥期护理，预防子宫复旧不全的发生。对娩出的胎盘、胎膜必须仔细检查，如怀疑有残留时，应立即清理官腔。应让产妇及时排尿，如有尿潴留，须积极处理。产妇应避免长期仰卧位，多取侧卧位，并应鼓励早期活动。

　　2.子宫复旧不全时，应给子宫收缩剂，以促进子宫收缩，如麦角流浸膏1ml，每日3次，共2日；益母草流浸膏2～3ml， 每日3次；亦可肌注麦角新硷0.2～0.4mg，1～2次／d，共1～2天。

　　3.伴有炎症现象时，应给磺胺类药物或抗生素。

　　4.因大量流血或长期流血怀疑胎盘滞留时，须行刮宫术，刮出物须作病理检查，明确诊断。

　　5.子宫后倾时，应嘱产妇作膝胸卧式，每日1～2次，每次10～15分钟，同时设法纠正子宫位置。

　　6.子宫肌瘤合并子宫复旧不全者，应多采用保守治疗，如长期流血不止，亦可考虑切除子宫