Growth And Development Evaluation　0-6岁「儿童健康检查」，你知道多少？

      重视孩子健康的爹地妈咪，你知道学龄前幼儿除了该按时施打各种疫苗之外，也该定期做「儿童健康检查」吗？「儿童健康检查」的主要目的，在于藉由初步身心发展评估，为孩子的健康把关，更为了能及早发现异常，安排转诊与治疗，以达到「早期发现、早期治疗」的目标。

      家长可以利用带孩子去接受预防针注射时，顺便来个免费（只需挂号费，免部分负担费）的健康检查。

      之前，健保局提供4岁以下儿童共6次的儿童预防保健服务（分别是1岁以下4次、1～3岁1次、3～4岁1次）；自今年7月起，可望与台北市政府同步，在2～6岁另提供3次免费健检服务。也就是说，免费的儿童健检服务不但将年龄延至6岁，次数也增加为9次，的确是家长与小朋友们的福音！

儿童健检的2大功能

      书田诊所小儿科主治医师潘俊伸表示，「儿童健康检查」是专为6岁以下儿童所设计，不仅是政府照顾幼儿健康的美意，同时也是家长和孩子应享的国民权利。至于为什么一定要带孩子去做儿童健检呢？潘俊伸指出以下2项重要功能：

1. 可降低婴幼儿死亡率

      在一段时间内（尤其是婴幼儿阶段），经由反复检查、评估，还有重复多种的检查项目，才能真正掌握孩子的身体发育及健康状况。如此一来，可以早日发现疾病，并且及时给予治疗，以减少婴幼儿的死亡率。

2. 可早期发现及早治疗

      透过儿童健检发现身体异常的机率不到2％，所以一般家长以为依赖「理学检查」（如肺脏、心脏检查等）即可发现疾病是错误的观念。因此儿童健检的重点并非理学检查，而是希望能早期发现孩子是否有生长、发育迟缓，或是有先天性遗传疾病、后天性营养不良等疾病。由于在新生儿阶段较难察觉这些身心发展问题，因此家长务必定期带孩子进行健康检查，这些症状才容易被发现。

儿童健检利用率有待提升

      依据世界卫生组织统计，发展迟缓儿童发生率约占儿童人数的6～8%。目前台湾每年约有25万名新生儿出生，依此推估，我国每年约有上千名的幼儿存在着某些发育迟缓问题，亦即6岁前儿童之认知发展、生理（粗细动作）、语言及沟通发展、心理社会发展或生活自理技能等方面有落后异常之情形，颇值得国人重视。

      因此，为了让我们下一代更健康，借着「儿童健康检查」，配合健儿门诊、预防接种加强筛检，以早期发现、早期通报疗育更显重要；故按时接受全民健保提供之儿童预防保健检查服务实在是刻不容缓。

      针对目前国人对「儿童健康检查」利用率不高的情形，潘俊伸指出，国民健康局曾委托研究单位调查「家长对『儿童健康检查』的了解、曝光及利用之影响因素」，发现结果如下：

1. 所得影响参与

      若家长的所得越高，则带孩子去做健康检查的意愿也会相对提高。

2. 传统性别观念

      传统的性别价值观是重男轻女，这也反应在儿童健检上；男童参加健检的比例的确比女童来得高。

3. 教育水平差异

      家长的教育水平越高，消息来源就越多，尤其是军公教，健检利用率就会比较高。而信息的流通性也具有地区性差异，一般而言，北部和中部的信息流通率比南部和东部来得好，因此健检利用率就会比较高。

4. 弥补先天缺陷

      家长通常会特别关注本身已有先天性重大疾病的孩子，因此对儿童健检的参与度也会较高。

5. 质量无法兼顾

      生育的子女数越多，家长越分身乏术。父母亲可能因为忙于工作赚钱，又要照顾一整个大家庭，因此无暇照顾每一个孩子，当然孩子参与健检的机率就微乎其微了。

儿童健检的4大好处

      潘俊伸并指出，长期监测婴幼儿的发展状况，除可提早发现异常情形之外，更具有以下4项好处：

1. 维持健康指标

      正常的生长曲线，是维持孩子身体健康的重要指标，尤其是头围反应了脑部发育的成熟度。

2. 建立医病关系

      家长可利用带孩子去做儿童健检时，向医师询问关于孩子健康的疑惑与担忧，尤其是一般诊所最为适合；因为医师拥有较多的时间和精力回答家长的问题。

3. 前胆式的教育

      医师可提早提醒家长，孩子的下一个生长阶段所要面临的情况与问题。家长的认知对于孩子未来的发展非常重要，不适当的处理方式可能会对孩子造成永久性的创伤。

4. 提醒预防注射

      藉由儿童健检，医师可查看孩子的预防注射时程是否有准时，也可以回答家长任何有关疫苗或其它健康方面的问题。

婴幼儿健检10大常见问题

      1. 生长发育：发展迟缓、自闭症等。
      2. 视 力：6个月以内的婴幼儿最容易发生内斜视的情形，俗称「斗鸡眼」。
      3. 牙 齿：长牙的顺序，以及牙齿的照护。
      4. 心 杂 音：这可能是因为幼儿发育尚不完整，所以心脏有杂音，这属于功能性问题，只要成长健全，杂音自然会减少；但若是病理性的问题则须转诊治疗。
      5. 阴囊水肿：液体或水分流入阴囊。
      6. 疝 气：肠子沿着腹股沟位置掉入阴囊。
      7. 隐 睪：在阴囊内摸不到睪丸。
      8. 步 态：走路的姿态稳不稳固，是否有内八和脊柱侧弯的情形。
      9. 脸色苍白：贫血。
      10. 虐待、忽视：医师可藉此观察家长是否悉心照顾幼儿，并给予协助。

生长曲线的警示

      为了让疑似生长发展异常的孩子能够早期发现，给予适当的转介及诊治，潘俊伸呼吁各位家长，除了平日应多参考有关儿童生长发展相关信息，为家中幼儿评估有否发展异常现象之外，更应多加利用全民健康保险特别为6岁以下幼童提供的9次免费健康检查及咨询服务。

      此外，潘俊伸表示，生长曲线不在区间内则视为异常。异常的标准为：低于3％，高于97％。生长曲线可分为头围、体重、身高等3项，其代表的意义说明如下：

1. 三者皆等比例的低于标准

      可能是染色体异常造成，或是有先天性疾病。

2. 头围正常，身高低于标准，体重和身高等比例的偏低或正常

      a> 家族性的矮小症。
      b> 体质性的生长或发育迟缓。
      c> 有些孩子长得较慢，不见得是发育有问题，但仍然需要长期追踪；若追踪后发现毫无生长发育的迹象，则需要进行内分泌及血液的检查。

3. 头围、身高正常，体重低于标准

      a> 先天性心脏病。
      b> 摄取营养不足。
      d> 肠胃吸收不良。

5个步骤?轻松完成儿童健检

      带孩子去做「儿童健康检查」，其实一点也不费事！只要你事先做好一点简单的行前功课，选定医疗院所直接前往就行啰！潘俊伸医师提出以下5个步骤，让家长带着孩子轻松完成健检：

步骤1. 检视幼儿的粪便

      先检查婴幼儿的粪便，婴幼儿的粪便是健康的指标之一，因此十分重要。观察婴幼儿的粪便，还有助于早日发现是否有胆汁滞流症。

步骤2. 记得填写生长记录

      请家长在带孩子去做健康检查前，就先在家里填好生长记录数据，以供医师参考幼儿的身心发展状况。但若是幼儿的发展记录有3项以上异常，日后则须再进行观察追踪。

步骤3. 医师诊视一般项目

      由医师诊视及填写健康检查纪录，再对照生长曲线图，以检视幼儿的生长发展是否正常。

步骤4. 幼儿进行重点检查

      儿童健康检查的每个年龄阶段都有其重点项目，如3?4岁的重点项目是视力检测，并且利用检测的视力表，教导幼儿如何运用手指指出方位。

步骤5. 健检完成与签章

      完成健康检查后，别忘了请医师签章，并且注明下次健康检查的时间哦！

结语

      0-6岁不但是孩子为健康打好底子的重要时期，更是发育迟缓、感觉统合异常等疾病的治疗黄金期。提醒各位家长除了要带孩子按时接种疫苗之外，更可透过免费「儿童健康检查」早期发现潜藏的先天性疾病，早期介入疗育，因此身为家长，千万别忽视了这项应享的权益喔！