5 合1 ?6 合1 的小儿麻痹疫苗都有效

      一定有许多父母对于已打了含去活性小儿麻痹的混合疫苗（五合一疫苗或六合一疫苗），为何还要追加2剂小儿麻痹口服疫苗，感到高度疑惑，是混合疫苗中的预防小儿麻痹的效力不够吗？其实不是担心效力不够，而是为求更完善的公共卫生防疫效果，避免小儿麻痹症再度死灰复燃。

      宝宝从一出生，就开始接受各种疫苗的注射，为的是可以有效预防疾病，宛如为身体撑起一片保护网，确保身体健康。因此在接种疫苗的保护措施下，如天花、小儿麻痹症等疾病已从台湾根除。

      然而，在台湾根除的疾病，并不等同全球根除，换句话说，只要是世界上任何一个国家有发现病例，都有可能造成另一次的大流行。因为，全世界已成一个地球村，透过承载人们往来各处的交通工具，致病原随时可散播至世界各处，如果没有良好的环境卫生，或是受到有效控制，疾病的大流行有如一触及发的不定时炸弹。

疾管局建议追加小儿麻痹口服疫苗

      94年9月份，一则发自疾病管制局的公函，让许多家有幼儿的妈妈会觉得很奇怪，明明已经注射了含有去活性小儿麻痹的混合疫苗（五合一疫苗或六合一疫苗），为何还要追加2剂小儿麻痹口服疫苗？大家最直接的想法不外乎是：疫苗的效力不够，所以要追加小儿麻痹口服疫苗。

混合疫苗效力没问题

      高雄长庚医院儿童内科部长黄高彬指出，不论是五合一疫苗或六合一疫苗，其中所含的不活化小儿麻痹疫苗（沙克疫苗）效力都能达到预期效果。

      肇因印度尼西亚的大流行?追加口服防患未然

      既然疫苗效力没问题，为何疾病管制局又提出追加建议呢？黄高彬医师表示，因为邻近国家印度尼西亚自3月份起，爪哇岛的一名20个月大的婴儿因感染了小儿麻痹症而瘫痪，之后，又发生数百起的病例。这是1995年以后即未再有野生株小儿麻痹病毒发生的印度尼西亚，爆发由流行地区引入小儿麻痹病毒，而再度造成流行。但对于在公元2000年宣布根除小儿麻痹症的台湾，却是一大警讯。

      主要是台湾与印度尼西亚间的交流极为频繁，不论是旅游，或是来自当地的外籍配偶或外佣，都有可能将病毒带进台湾。就算台湾已经在公元2000年宣布根除小儿麻痹症，也是有机会再度发生流行。眼前的例子还不只印度尼西亚，黄高彬医师指出，目前全球尚有16国发生小儿麻痹病例，其中有好几个国家都是在病例消失多年后，再度由流行地区引入，甚或造成流行。基于保护台湾小朋友的健康，疾病管制局才会提出追加口服小儿麻痹疫苗的建议。

防疫网建立不易

      疾病管制局预种组科长陈淑芳指出，建立完善的防疫网并不容易，台湾近十年来幼儿小儿麻痹疫苗的接种完成率虽然都已达到95％以上，但仍有少数个案未完成接种，而与印度尼西亚互动频繁的台湾，此刻更要绷紧神经，小心以对，任何防堵病毒的防疫措施都必须贯彻，只要有一点疏忽，小儿麻痹病毒一旦引入，即有可能扩散，引发严重疫情及难以承受的后果。

务求斩草除根以达零疫情

      接种疫苗则是「成本最低，效益最高」的防疫投资，藉由预防接种避免疾病的发生，省的不只是医疗成本，更是预防在先，让宝宝不受流行疾病的威胁，可以健康长大。看着印度尼西亚在出现新病例后，虽然该国紧急动员大批医护人员和志愿人员为全国儿童进行多回合口服小儿麻痹疫苗的补强措施，依然不能有效压制疫情。疾管局引以为鉴，希望用追加口服疫苗的方式，让免疫效果好上加好，使这道防疫网建立得更加紧密。

      虽然，疫苗接种不是强制性，但是为了全国小朋友的生命健康，陈淑芳科长表示，疾管局鼓励父母在幼儿接种两剂多合一疫苗以后，请与医师预约后续追加口服小儿麻痹疫苗。同时，在95年新版的儿童健康手册上，也将此项措施在预防接种的栏目上增列并加注说明，以提醒父母。

不用担心过量问题

      又打又口服，是否会过量呢？黄高彬医师说，两者进入人体管道不同，不会有过量问题，请家长放心。至于有些父母仍担忧口服小儿麻痹疫苗有引起小儿麻痹症候群之机率，黄高彬医师表示，采取前两剂用注射，第三剂以后口服的方式，其已再大幅降低原本可能的极微机率，美国在公元2000年前，也曾采取此接种方式因应。

      由于台湾的环境属地狭人稠的空间，禁不起任何一项疾病的大流行。面对邻近国家印度尼西亚发生根除又再度流行的例子，要想阻断小儿麻痹病毒的入侵，就是再行追加口服小儿麻痹疫苗，为全国的宝宝建立完善的防疫网。

五合一疫苗与六合一疫苗

      【五合一疫苗】：新型三合一疫苗（白喉、百日咳与破伤风）+ 不活化小儿麻痹疫苗 + b型嗜血杆菌疫苗

      【六合一疫苗】：新型三合一疫苗（白喉、百日咳与破伤风）+ 不活化小儿麻痹疫苗 + b型嗜血杆菌疫苗 + B型

      【肝炎疫苗】：

      黄高彬医师解释，针剂形式的不活化小儿麻痹疫苗，只要一注射至人体，皆能让个案本身体内就产生抗体，预防小儿麻痹的感染，因为不经肠道，所以不会排出体外。相较于注射的沙克疫苗，口服的小儿麻痹疫苗（沙宾疫苗），是一种活性减毒疫苗，预防效果好且持久，最大的优点在于，因为口服后，会经粪便排出，使得接触者也可能因接触受污染的水源，使其它未接种的小朋友间接得到免疫的效果，达到群体免疫的效果。

      黄高彬医师指出，群体免疫的好处是，即使不是全部的人都接种了疫苗，也能因为部分的人接种疫苗，而间接保护了其它未接种疫苗的人，但这样的效果是注射型的沙克疫苗所无法达到，而口服型的沙宾疫苗则有此效果。简单的说，注射型小儿麻痹疫苗是独善其身，口服型小儿麻痹疫苗则是兼善天下（但免疫力不全者不建议使用）。

      疾病管制局也曾针对家长对混合疫苗的质疑提出说明，如已按照规定之接种时程及剂次完成接种，皆能让个案本身有效预防小儿麻痹的感染。

发自疾管局的函文

      缘由：依据卫生署预防接种咨询委员会第四十五次会议决议，对于现行部分接种多合一疫苗含不活化小儿麻痹疫苗（IPV）之幼儿，因可能无法有效产生长久的肠胃道免疫力及提升群体免疫效果，基于防疫考虑，建议接种2剂以上IPV或含IPV之多合一疫苗后，配合后续各项疫苗接种时程，至少再口服2剂OPV（口服型小儿麻痹疫苗），另于国小新生入学时依照常规疫苗接种时程口服第3剂OPV。

认识小儿麻痹症

      小儿麻痹症在医学上称为「脊髓灰白质炎」。
      【传染途径】：小儿麻痹病毒经由口腔进入人体，并在肠道繁殖。
      【感染来源】：患者粪便或口咽分泌物。
      【潜伏期】：约7?10天。
      【症状】：1.病情轻者有发烧、头痛、肠胃障碍、甚至颈背僵硬等症状。
      【症状】：2.严重者，造成肢体麻痹、终身残障、甚至造成吞咽困难或呼吸肌肉的麻痹而死亡。

      台湾曾发生一波大流行，当时有一千多名幼儿发生小儿麻痹症，其中更有98名幼儿不幸死亡。

进行追加适当时机

      疾病管制局陈淑芳科长解释，学龄前的小孩要进行追加口服型小儿麻痹疫苗的话，其实无须特别跑一趟医疗院所，只要跟医师约好，趁着健儿门诊或接种其它疫苗的时间，就可以进行追加的动作。

口服型与注射型小儿麻痹疫苗比一比

 疫苗

 口服型小儿麻痹疫苗（OPV，沙宾疫苗）

 注射型小儿麻痹疫苗（IPV，沙克疫苗）

 病毒

 减毒过之活性病毒

高单位去活化病毒 

 使用方式 口服（服用后半小时，不能喝水、喝奶。若有吐过，须再追加。） 注射

口服（服用后半小时，不能喝水、喝奶。若有吐过，须再追加。）  

 注射

优点 

方便
具有肠道免疫力
抗原性强、免疫持久
控制地区流行
具有群体免疫效果

安全有效
，不会导致类似小儿麻痹的症状
适用于免疫力低下的宝宝
欧美先进国家多已采用   

 缺点

接种者或接触者
，有可能得到类似小儿麻痹的症状
当其它肠病毒存在肠道时
，会干扰免疫效果
不适用于免疫力低下的宝宝及其接触者
呕吐或腹泻会影响免疫效果  

需要自费
无肠道免疫性
无群体免疫效果
不能控制地区流行