营养对小儿的发育成长和健康起重要作用，特别是婴幼儿时期，正确的喂养能保证正常发育和增强对各种疾病的抵抗力，对病儿尤为重要。小儿处于生长发育时期，代谢旺盛对营养需要量较大。因此不仅要满足营养物质的需要，还要掌握正确的喂养方法。

        一．婴幼儿消化特点：小儿营养最重要和最困难的阶段是婴儿期，婴儿生长发育快，新陈代谢旺盛，营养素需要量相对比成人高，但消化能力比成人弱，故饮食供给供给必需结合其消化功能特点，合理喂养，才能避免营养不良及消化功能紊乱。

        (一)．口腔：婴儿颊部脂肪垫发育好，有助于吸吮活动。新生儿唾液腺分化不全，唾液分泌量较少，其中淀粉酶含量也不足，故不宜过早地喂淀粉类食物。3～6个月时唾液腺才发育完全，唾液量增加，淀粉酶含量也增多。此时，小儿尚无咽下所有唾液的能力，常发生生理性流涎。

        (二)．胃肠：新生儿胃液的成分与成人基本相同，含有凝乳酶较多。虽胃酸含量较低，凝乳酶在胃酸低的情况下才起作用，对消化乳类很适应。胃排空时间因食物种类而异，水为1.0～1.5h，母乳喂养为2～3h；牛奶为3～4h，因乳凝块较大，在胃内停留时间较长。发热、感染、营养不良等因素都会影响胃消化时间，半固体食物能促进胃蠕动。婴儿肠管总长度约为身长的6倍，而成人仅4.5倍，这对消化吸收很有利。但肠粘膜对不完全分解产物，尤其对微生物的通透性比成人和年长儿都高，故较易引起全身感染性疾病和变态反应性疾病。

      (三)．在新生儿期已经能分泌较多的胰蛋白酶，胰脂肪酶和胰淀粉酶。

      二．小儿营养的需要量：

      (一)．热量的需要：全身细胞的代谢活动，都需要热量，热量的外部来源由营养素供给。1g，蛋白质或1g，醣提供热能4cal，1g脂肪提供热能9cal。小儿所需热量包括以下方面：

      (1)．基础代谢：是指在清醒安静状态下，维持人体功能所需最低的热量。婴幼儿时期所需量约占总热量50％～60％，1岁以内约为，1岁约为55cal/kg/d，7岁约44cal/kg/d，12～13岁约需30cal，与成人接近；

      (2)．食物特殊动力作用：此为消化和吸收食物所需的热量。从小儿总需热量来说，婴儿期约占7～8％，年长儿只占约5％；

      (3)．运动所需：是指肌肉活动所需的热量。1岁以内小儿约需热量为15～20cal/kg/d，随着年龄的增长，需要量逐渐增加。好动、多哭和肌肉发达的小儿，需热量较大些，到12～14岁时约需30cal/kg/d；

      (4)．生长发育所需：生长发育所需的热量与生长发育速度成正比，生长发育速度愈快所需热量愈多。生后数月内约需15～20cal/kg/d，1岁时约需15cal/kg/d，到青春期增高，此项所需热能约占总热量的25～30％；

      (5)．排泄的消耗：每日摄取的食物不能全部吸收，有一部分食物未经消化利用便排出体外。摄取混合食物的正常婴幼儿，约有10％的食物丢失在排泄物中。

      以上几方面所需热量的总和称为总需热量，此热量由食物中的糖、脂肪、蛋白质供给。婴幼儿期约需100～120cal/kg/d，1～3岁约需用00cal，学龄儿童约需50～80cal。总热量长期供给不足，可使小儿发育缓慢、体重不增。若总热量长期供给过多，易发生肥胖症。

      (二)．营养素的需要：人类生存所需的营养物质有蛋白质、脂肪、醣类、维生素、矿物质和水。每g蛋白质或醣产热4cal，每g脂肪产热9cal。

      (1)．蛋白质：是构成身体细胞的主要成分，肌肉及神经细胞内含量最多。蛋白质是免疫抗体、激素、消化酶等物质不可缺少的成份。小儿不仅需要蛋白质来补充消耗，还要满足生长发育的需要。母乳喂养的婴儿约需2～2.5g/kg/d，牛乳喂养则需3～4g，混合膳食喂养约需3g，学龄前儿童约需蛋白质3～3.5g/kg/d，学龄儿童约需2～2.5g，成人约需5gkg/d。食物中乳类、蛋类、肉、鱼和豆类，蛋白质含量较多。

      蛋白质中动物蛋白质所含氨基酸较植物蛋白质为优，米麦类植物蛋白质缺少赖氨酸，豆类蛋白质缺少蛋氨酸和胱氨酸，故混合供给小儿营养是合理的。在规定乳幼儿膳食时，动物蛋白质应不少于所需蛋白质的一半。若小儿长期缺乏蛋白质，会发生营养不良，如发育停滞、肌肉松弛、贫血、水肿等。如供给蛋白质过多，可致食欲减退、消化不良、呕吐和便秘等；

      (2)．脂肪：是细胞膜和细胞核的组成所必需，也是身体热量的主要来源。脂肪能防止体热的消散，保护脏器不受损伤和有利于脂溶性维生素的吸收。婴幼儿饮食中脂肪供给的热量约占总热量35％，婴幼儿约需脂肪4g/kg/d，学龄前小儿约需2～3g，学龄期约需2～2.5g。脂肪来源于食物中的动物油、植物油、奶油、蛋黄、肉类、鱼类等，也可在一定条件下由摄入的醣类和蛋白质转化而来。

      长期缺乏脂肪的小儿，能体重下降、皮肤干燥易发生脱屑，还容易发生脂溶性维生素缺乏症。如供给脂肪过多，可引起食欲减退、消化不良和发生酸中毒。人乳喂养约95％的脂肪被吸收(因人乳中含脂肪分解酶)，半乳喂养者仅有80～85％的脂肪被吸收，未被吸收的脂肪随粪便排出体外；

      (3)．醣类：是热量供应的主要来源，其供热量约占总热量的50％，醣类能节省蛋白质的消耗量和协助脂肪氧化。醣类在被身体吸收之前，须将双糖、多糖变成单糖，然后被吸收并在肝内凝缩为糖原储存备用。食物中乳类、谷类、豆类、水果、蔬菜中均含醣。婴儿约需12g/kg/d，2岁以上需8～12g。醣类缺乏时，身体便动用脂肪和蛋白质作为能(热)量来源，醣类供给充足时，部分醣类转化为糖原储存在肝内，剩余醣类能转化成脂肪。婴儿饮食内过多供给醣类，最初其体重可迅速增长，日久则肌肉松软、面色苍白呈虚胖样，实为不健康的表现。故蛋白质、脂肪和醣类三者的供给，须有适当的比例才能发挥各自的良好作用；

      (4)．维生素：是维持正常生长及调节生理机能所必须的物质并与酶有密切关系，每日需要量很少，多不能在体内合成，必需从食物中摄取。与小儿营养关系密切的有维生素Ａ、Ｂ1、Ｂ2、烟酸、维生素Ｂ6、Ｂ12、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｋ及叶酸等。维生素对婴幼儿营养尤其重要，若缺乏会影响发育，还会出现某种维生素缺乏症；

      (5)．矿物质：有重要的调节生理作用，乳幼儿最容易缺乏的矿物质是钙和铁。钙在人体矿物质中占最大分量，99％的钙存在骨骼中也是牙齿的主要成分。仅1％存在于血浆中，其中一半与蛋白质结合，另一半游离在体液中。小儿在生长发育期需钙量较成人多，每日需1g左右。

      铁的主要功能是制造血红蛋白及肌蛋白，还是细胞色素和其他酶系统的主要成分。乳类内仅含微量铁，故自生后3～4月起应添加含铁的食物如蛋黄、肝、菜末等。乳儿约须铁1mg/kg/d，长期缺铁可发生贫血；

      (6)．水：水是人体最重要的物质，营养的运输、代谢的进行均需要水份。小儿的新陈代谢旺盛，需水量相对多些，加上小儿活动量大，体表面积相对的大，水分蒸发多，所以需要增加水的供给量。乳幼儿约需100～150ml/kg/d，随着年龄增长，水需要量相对减少。若摄水量少于60ml/kg/d，可能发生脱水症状，若摄水量超过正常需要量，多余的水能从尿中排泄，如心、肾、内分泌功能不全时，能发生水中毒。

      正常小儿每日营养素需要量(包括能量需要)

      年龄：0～1(岁)蛋白质：人奶1.7g/kg，牛奶3～4g/kg，植物蛋白更高；脂肪：4～6g/kg；糖：12g/kg；维生素Ａ：2000IU、Ｂ1 0.3mg；每日量：Ｃ35mg；Ｄ：400IU；矿物质：钙0.4～0.5g；铁10～15mg；水：100～150ml/kg；能量：100～120cal/kg渐减；

      年龄：2～3(岁)蛋白质：3.5g/kg；脂肪：渐减少：糖：10g/kg；维生素Ａ：2000IU、Ｂ1 0.7mg；每日量：Ｃ40mg；Ｄ：400IU；矿物质：钙0.8、铁15mg；水：100ml/kg；能量：100cal/kg；

      年龄：4～6(岁)蛋白质：3.0g/kg；糖：渐减少；维生素Ａ：2500IU、Ｂ1 0.9mg；每日量：Ｃ40mg；Ｄ：400IU；矿物质：钙：0.8.铁10mg；水：80ml/kg；能量：90cal/kg；

      年龄：7～12(岁)蛋白质：2.5～2g/kg；脂肪：3g/kg；维生素Ａ：3300IU、Ｂ1 1.2mg；每日量：Ｃ40mg；Ｄ：400IU；矿物质：钙0.8g.铁10mg；水：70～60ml/kg；能量：80cal/kg；

      年龄：13～14(岁)蛋白质：1.5～1g/kg；维生素Ａ：5000IU.Ｂ1 1.5mg；每日量：Ｃ45mg；Ｄ：400IU；矿物质：钙1.2g.铁18mg；水：60～50ml/kg；能量：60cal/kg。